脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会

韩 艳

（江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

吞咽障碍其可由于多种病因引发的，从而导致吞咽功能发生障碍。吞咽障碍的发生会引起患者营养吸收的不足，导致营养不良，以及在食物无法吞咽误入气管时，会引发肺炎的可能，吞咽障碍严重会出现生命危险[1]。为更好的改善吞咽障碍患者的营养问题，本院对其进行肠内联合肠外营养支持护理，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年1月在我院治疗的80例脑卒中吞咽障碍患者。将其按照营养支持护理方法的不同随机分为观察组40例采用肠内联合肠外营养支持护理方法和对照组40例采用肠外营养支持护理方法。对照组，男性25例，女性15例，年龄45～80岁，平均年龄（68.25±5.24）岁；观察组，男性22例，女性18例，年龄44～81岁，平均年龄（68.67±5.98）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对两组患者进行常规的治疗，观察患者的吞咽情况，并对其进行评估，在进食过程中是否出现咳嗽等情况，并对其进行营养支持。

对照组采用肠外营养支持护理方法，对其给予营养液，随着天数逐渐增多，刚开始现少量进行。

观察组在对照组基础上增加肠内营养支持护理方法，运用鼻饲营养液，将其营养进入肠胃内部，刚开始时对其少量进行，随着治疗天数以及患者的身体情况进行增加，其营养量也逐步增多，直到营养液全量为止。

1.3 观察标准

对患者进行血液常规检测，分析其治疗后总蛋白（TP）、白蛋白和血红蛋白（HGB）的营养情况，以及记录两组的住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组通过血液检测，对照组4 0 例患者治疗后总蛋白（TP）（64.8±5.1）g/L，白蛋白（31.2±3.4）g/L，血红蛋白（HGB）（124.8±9.2）g/L；观察组40例患者治疗后总蛋白（TP）（68.2±5.9）g/L，白蛋白（38.8±3.9）g/L，血红蛋白（HGB）（136.8±10.9）g/L；两组比较结果为总蛋白（TP）（t=2.757，P=0.007）g/L，白蛋白（t=6.796，P=0.001）g/L，血红蛋白（HGB）（t=5.321，P=0.001）g/L。观察组总蛋白（TP）、白蛋白和血红蛋白（HGB）好于对照组，异均有统计学意义（P＜0.05）。

住院时间，对照组（1 0.7 9±4.3 6）d，观察组（8.91±3.24）d，比较结果为（t=2.189，P=0.032）d。观察组住院时间少于对照组，异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中其主要因为脑部血管的破损导致脑部血液不能流动顺畅，造成脑部出血以及缺血性疾病，此疾病男性患者对于女性患者，由于其属于急性脑血管疾病，易危害生命安全，出现死亡。而此病症最明显的表现为颈内动脉缺血，导致吞咽障碍、感知障碍等症状发生，造成患者的营养不均衡的情况[2]。

对照组采取肠外营养支持护理方法，由于患者的吞咽障碍，使得无法很好的吸收食物的营养，造成营养的不均衡，为了改善此情况给予其肠外营养支持，营养液刚开始少量进行，随着其身体情况逐渐增加营养液，提高其身体营养[3]。

观察组采取肠内联合肠外营养支持护理方法，医护人员首先对其进行肠内的营养液摄入，运用鼻饲营养液。根据治疗情况以及患者身体情况，逐渐增加营养液的摄入，直至全部摄入为止；之后对其进行肠外营养，两种营养方法联合运用，可快速改善患者营养不良问题，减少其住院时间[4]。

通过两组对比，观察组在运用肠内联合肠外营养支持，其效果明显好于对照组（P＜0.05），减少营养不良的出现，提升临床治疗效果，降低住院时间，明显改善患者的生活质量。

上述所论，证明了对脑卒中患者吞咽障碍进行营养支持护理，有利于改善其治疗效果，降低营养不良的发生，加快患者恢复时间，有利于提升其生活质量，安全性得以保障，值得推广。