剖宫产合并糖尿病110例临床分析核心探究

陈 静

（华北石油管理局总医院，河北 任丘 062552）

【关键字】剖宫产；糖尿病；临床分析

糖尿病妊娠是高危妊娠的一种，由于妊娠糖尿病的产妇在分娩期易发生宫缩乏力、难产等并发症，所以妊娠糖尿病产妇剖宫产率明显高于正常妊娠产妇。剖宫产是有创伤性的手术操作与经阴顺产相比较而言，妊娠糖尿病产妇因过高的血糖对术后切口愈合起很大影响，易发生感染的风险。而切口愈合不良会使产妇的痛苦增加，术后康复时间延长等不良影响，同时糖尿病妊娠也会对妊娠期间的母婴健康产生严重的危害，所以对临床资料及术后恢复进行统计研究，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法随机选取2016年12月～2018年12月于我院进行剖宫产合并糖尿病产妇110例作为研究对象。其中，年龄22～38岁，平均（30.0±5.2）岁；初产妇为83例，经产妇为27例。

1.2 诊断标准

糖尿病合并妊娠的诊断标准：①空腹血糖测定，空腹血糖≥7.0 mmol/L。②餐后两小时血糖测定≥11.1 mmol/L③糖化血红蛋白≥6.5%。符合以上任何一项标准，可诊断为妊娠期合并糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准为，空腹12小时后，口服75 g葡萄糖，其正常上限为：空腹5.1 mmol/L，餐后1小时10.0 mmol/L，餐后2小时8.5 mmol/L。超过任何一项指标，都可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3 方法

孕妇确诊为妊娠合并糖尿病后对孕妇血糖进行更细致的检查与监控。确诊后进行合理饮食，在医生的指导下进行合理安全的运动，保持正常的生活作息，使孕妇血糖在不使用药物的情况下控制在正常范围之内或接近正常范围。若饮食运动无法维持正常血糖，应在医生的指导下合理用药，避免低血糖和酮症酸中毒的发生。剖宫产当日，择期剖宫产的产妇停用胰岛素皮下注射，急诊剖宫产的产妇选择胰岛素滴注。控制血糖6.0～8.0 mmol/L。饮食恢复后视产妇血糖含量给予胰岛素[3]。

1.4 统计学方式

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对血糖进行良好控制的所有产妇围术期无并发症发生，切口愈合时间（4.1±2.3）d；切口Ⅰ期愈合102例，延期愈合8例，术后愈合良好。婴围生期无并发症的发生。

3 讨论

随着人们生活习惯和饮食的改变，糖尿病已成为一种常见多发病，而妊娠合并糖尿病患者数量显著提高，可引起产妇妊娠及分娩过程中的多种并发症，影响母婴健康，增加剖宫产手术的难度和术后的恢复。妊娠合并糖尿病发病原因可与怀孕周期的增长，糖皮质激素等拮抗胰岛素的各种激素增加造成胰岛素分泌相对或绝对不足而引起，从而导致妊娠期糖尿病发病。妊娠合并糖尿病的患者行剖宫产术时易引起机体产生应激反应，对麻醉的耐受性减低，导致糖代谢失衡可导致在行剖宫产术中更易发生酮症酸中毒等风险，引起术后影响切口愈合克引发切口细菌感染等一系列并发症。孕妇应在妊娠24～28周时进行常规筛查，有利于早期诊断和及时有效的进行治理。孕妇在孕期应在早期进行常规筛查，确诊后应进行合理饮食，在医生的指导下进行合理安全的运动，保持正常的生活作息，使孕妇血糖在不使用药物的情况下控制在正常范围之内或接近正常范围。若饮食运动无法维持正常血糖，应在医生的指导下合理用药，避免低血糖和酮症酸中毒的发生。保证妊娠孕妇生产前后降低风险和胎儿正常生长发育及围生期并发症的发生。