依诺肝素在复发性流产中的应用

沈方方

（文昌市人民医院妇产科，海南 三亚 571300）

自然流产是指孕妇在自然状态下发生的流产。两次及两次以上的自然流产称为复发性流产。复发性流产对孕妇的身体危害巨大，对胎儿的发育也有很大的影响。轻度则会影响孕妇的生育能力，重度则会导致孕妇终生不育。可见复发性流产的危害极大[1]。不仅给孕妇本身带来了巨大的影响。也给孕妇的家庭增加了负担，如何预防和治疗复发性流产这一妇科类疾病，是当代医学上必须要解决的问题[2]。依诺肝素是一种低分子肝素，有着良好的抗凝和溶栓效果，可以有效防止复发性流产所带来的静脉血栓以及血栓前状态，本文对于依诺肝素在复发性流产中的应用进行了全面的调查和研究，简述如下。

1 复发性流产与血栓前状态

血栓前状态对于处于复发性流产中的病人可谓是耳熟能详的事情。血栓前状态与复发性流产的发生有着密不可分的关系[3]。血栓前状态并不是一种疾病，也并不能预设者出现血栓前状态就一定会出现血栓的症状，它只会促进静脉血栓的发生，血栓前状态可以通过对人体凝血功能的检测，对血液粘稠度等血流指标的检测进行临床诊断[4]。血栓前状态分为两种状况，先天性的血栓前状态主要是由于人体本身的凝血因子发生基因突变导致的血栓前状态，另一种为后天性的血栓前状态，后天性的血栓前状态主要是由于血液处于高凝状态下的疾病引起的，当血液处于高凝状态下，会对子宫内的血液状态造成影响从而影响到胎儿的发育（严重的则会造成胚胎死亡），极其容易造成流产[5]。

当孕妇处于血栓前状态时，因为其无明显的临床症状，因此容易被人们所忽视，容易引发危险[6]。低分子肝素有着优良的抗凝和溶栓能力，能够从根本上治疗血栓前状态，通过注射低分子肝素可以有效的解决血栓前状态引发流产的症状。

2 依诺肝素在复发性流产中的应用

依诺肝素同样属于低分子肝素，优良的依诺肝素中抗xa因子/抗lla比值要高，比值越高，抗凝血效果越好，溶栓能力越强。依诺肝素可以通过自身的抗凝作用和抗血栓形成的能力来治疗血栓前状态，降低流产的可能性。对于其他不明原因而形成的复发性流产，依诺肝素也可以通过非抗凝作用来治疗。同时依诺肝素通过免疫调节能够起到保护细胞的作用，减少自然所导致的细胞破坏量，同时，通过促进滋养细胞的增殖给胚胎构造一种良好的生长发育的环境[7]。

目前在国内外的妇科临床上将孕20周之内患者的胎儿或妊娠产物丢失次数在两次或两次以上成为复发性流产。复发性流产的致病因素较为复杂，除患者自身因素（内分泌、染色体、感染等），与血栓前状态及免疫性因素也有着一定的关联，此外，还有一部分病因尚未明确，因此也成为不明因素复发性流产，该情况主要与患者的抗凝、纤溶系统功能障碍或失调产生的，极易造成血栓的发生，进而引起多种血液学改变。根据复发性流产致病因素的不同，主要包括两种：获得性和遗传性[8]。

3 低分子肝素的优势

低分子肝素时普通肝素通过一系列的化学变化得到的低分子肝素，通过化学变化后的低分子肝素在治疗效果上更加好，低分子肝素有着良好抗血栓效果，通过减少优球蛋白的溶解时间，进而提高自身的溶栓能力。低分子肝素提高了抗xa因子/抗lla的比值，从而增强了抗凝效果，减少了出血量，使治疗的安全性得到了充分的保障，能够充分利用生物的利用率，降低了生产成本，更加节能环保，同时减少了实验室检测的步骤，更加简单便捷[9]。

4 总结

复发性流产的危害十分巨大，给孕妇的身体带来了极大的影响，同时复发性流产往往会伴随着血栓的出现，稍有不慎就会导致孕妇终生不育，依诺肝素有着良好的抗凝能力和溶栓效果，能够从根本上解决血栓的形成，起到保护胚胎的作用，并且能够保障在治疗过程中的安全性，同时治疗效果比较理想，临床上可以推广使用。