外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析

王金生，孙小兰，陈小绿

江西省新干县人民医院外科，江西 吉安 331300

在临床急腹症中，胆结石是一种较为常见的病症，在老年人群体中发病率较高，并且与男性相比较而言，女性的发病率更高。人们生活水平的不断提升，胆结石的发病率也在不断的增长。如果患者不能及时得到相应的治疗，很有可能导致患者出现胆管炎以及胰腺炎等并发疾病，病情严重时还会对患者的生命安全造成威胁。在现阶段的胆结石临床治疗过程中，最常用的治疗方式就是药物保守治疗或外科手术治疗，这两种治疗方式各自具有一定的优缺点，为了提升胆结石治疗效果，我院将这两种治疗方式进行结合，其治疗效果显著，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2017年1月至2019年1月收治的52例患者为研究对象，根据随机数字表法将其划分为两组，参照组选取26人，研究组选取26人。参照组中，男性12例，女性14例，年龄30～75岁，平均(48.61±3.22)岁；研究组中，男性11例，女性15例，年龄35～74岁，平均(49.71±3.62)岁。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法

(1)两组患者入院之后均进行血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图等常规检查。参照组患者行外科手术治疗，对患者进行气管插管全麻处理或进行硬膜外组织麻醉，完成麻醉之后开始进行外科手术治疗，包括右肋缘下切口性胆囊切除术、胆总管检查术以及胆囊造瘘术[1]。外科手术结束后，还需要对患者进行常规的伤口处理，例如：抗炎、止血等操作。

(2)研究组患者行外科手术联合药物治疗的治疗方式。外科手术的开展形式与参照组相同，在此治疗基础上，患者从术后第二天开始服用消炎药物，在进餐前半小时内口服消炎药物，如：消炎利胆片，每次服用药物剂量应当为3g，每天服用次数为3次，连续治疗1个月[2]。

(3)观察两组患者的术后排气时间以及平均住院时间。时间越短证明患者的治疗效果越好。

1.3 观察指标①观察两组患者的治疗总有效率。显效为患者接受治疗之后，术后伤口完全愈合，并且临床疾病症状全部消失，患者的各项生命体征指标水平恢复正常；有效为患者接受治疗后，术后伤口基本愈合，并且患者各项生命体征指标有所好转，基本恢复正常，能够进行适当的运动；无效为患者接受治疗之后，术后伤口并未愈合，且出现明显并发疾病。总有效=显效+有效。②观察两组患者治疗后的并发症发生率。对两组患者接受治疗后出现胰腺炎、胆管炎以及黄疸等并发疾病的发生率进行统计对比。③观察两组患者的术后排气时间以及平均住院时间。时间越短证明患者的治疗效果越好。

1.4 统计学分析用SPSS20.0对研究数据进行分析，计量资料()表示，行t检验；计数资料[例(%)表示，行χ2检验对比。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率对两组患者接受治疗后的治疗总有效率进行对比，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的并发症发生率对两组患者治疗后的并发症发生率进行对比，研究组患者的并发症发生率明显低于参照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 对比两组患者的术后排气时间以及平均住院时间两组患者的术后排气时间以及平均住院时间进行比较后得出，研究组患者两组患者的术后排气时间以及平均住院时间明显短于参照组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗总有效率比较[例(%)]

表2 两组治疗后并发症的发生率比较[例(%)]

表3 两组术后排气时间及平均住院时间比较()

表3 两组术后排气时间及平均住院时间比较()

3 讨论

人口老龄化的现象越来越严重，与此同时胆结石患者的发病率呈现出持续增长的发展趋势，对于患者的身体健康造成了严重的伤害。在胆道系统疾病中，胆结石是一种较为常见的临床疾病。胆结石是一种在胆囊中发生的，由于结石导致产生的胆道系统疾病，多发人群为老年人群体，并且具有较高的发病率。患者常见的临床症状主要表现为急性腹痛，并且在实际的治疗过程中很容易出现胆管炎、胰腺炎以及黄疸等并发性疾病。

在临床医学研究中证明，女性胆结石患者的数量要明显多于男性胆结石患者，并且随着年龄的增长，患上胆结石的可能性也就越高。在现代临床医学治疗中，胆结石的治疗主要是通过药物治疗以及外科手术的方式进行治疗。在治疗胆结石的过程中，外科手术的治疗方式具有一定的优势，其手术疗程较为彻底，并且具有清晰的视野，最终能够达到良好的治疗效果。但是由于大部分的胆结石患者有较多并发症存在，机体免疫力较低，直接对患者进行手术治疗具有较大的难度[3]。因此，在实际治疗过程中，外科手术的治疗方式在实际的应用过程中依然存在一定的问题，在应用外科手术的方式进行治疗之后，患者的胃肠功能会受到一定的削弱，最终导致患者的住院时间被延长。

药物治疗胆结石的方式相对较为保守，本研究中使用的药物为消炎利胆片。消炎利胆片中主要包含溪黄草、穿心莲以及苦木，是一种中成药制剂。溪黄草的主要功效是凉血散瘀、清热利湿，同时还有一定的利胆的效果；穿心莲的主要功效是燥湿泻火、清热解毒，苦木的主要功效使祛湿、清热、解毒。因此，这三位药剂进行结合制成药物，能够达到祛湿、清热以及利胆功效[4]。在临床治疗过程中，这一药物的应用主要是针对胆管炎以及急性胆囊炎等疾病的治疗，主要是针对由于肝胆湿热而导致出现口苦、肋痛等症状。但是该药物在实际的应用过程中，脾胃虚寒的患者一定要谨慎应用。

由于消炎利胆片属于一种中药制剂，主要功效为清热祛湿利胆，同时能够对急性炎症起到抑制作用[5]。因此，在治疗老年胆结石的过程中，采用外科手术治疗的方式，并加以消炎利胆片进行辅助治疗，使患者的恢复速度得到提升。同时与临床治疗实践进行结合分析可以看出，如果胆结石患者出现合并感染的症状，就必须及时进行外科手术治疗，并在手术结束后，叮嘱患者服用消炎利胆片，能够达到良好的利胆消炎的效果[6]。本研究结果证明，外科手术联合药物治疗老年胆结石具有可行性以及有效性。

综上所述，相较于单一外科手术治疗，采用外科手术联合药物治疗的方式对老年胆结石患者进行治疗，能够使胆结石患者的治疗效果得到有效提升，同时患者治疗后产生不良并发症的发生几率也能得到控制，并在一定程度上使患者的术后排气时间以及住院时间有效缩短，能够帮助患者尽快脱离疾病的困扰，促使患者的生存质量得到提高。