龙胆泻肝汤联合氮卓斯汀治疗急性湿疹的临床研究

钱大善

江西省吉水县人民医院皮肤科，江西 吉安 331603

在临床上，急性湿疹是一种比较多见的皮肤科疾病，主要是由许多种内外因素引发的真皮浅层以及表皮炎症。急性湿疹常常会有对称性皮疹、红斑、结痂、渗出糜烂等等表现，发病机制比较复杂，常常反复发作，不容易彻底治愈，会对患者的睡眠质量产生不良影响，威胁患者的身心健康。中医学认为，湿疹主要是因为饮食失去节制，或者使用食物过量致使脾胃受到损害，湿热内生，外受风邪感染，内外两邪相互对抗，风湿热邪侵入皮肤而引起的[1]。现在临床上，治疗急性湿疹没有特效药物，只能针对患者疾病情况缓解其症状。本次探究龙胆泻肝汤联合氮卓斯汀治疗急性湿疹的临床应用效果，现将探究分析结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料选择52例急性湿疹患者作为本次探究对象，按照“随机分组方法”展开分组，分成对照组、观察组。其中对照组：包含26例湿疹患者，男15例，女11例，年龄26～48岁，平均(36.25±10.16)岁，病程2～6个月，平均(3.25±1.13)个月；观察组：包含26例湿疹患者，男14例，女12例，年龄25～48岁，平均(35.31±10.24)岁，病程2～7个月，平均(4.23±1.11)个月，比较两组年龄、性别、病程等相关资料差异，统计学意义不存在，(P＞0.05)，可以一同对比。52例患者均签署了知情同意书，此次探究经过了我们医院伦理委员会同意。

1.2 诊断标准①西医诊断标准：探究对象均符合《临床皮肤病学》中急性湿疹相关诊断标准。②中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》：皮肤损害呈多形性，例如水疱、渗出、丘疹、糜烂、潮红、脱屑、痂皮等等，通常多种形态同时出现；皮肤损害呈对称分布，常见于头、面、四肢远端、阴囊等等部位，可泛发于全身；起病急，自觉灼热，剧烈痒痛；少数慢性患者呈急性发作，时轻时重，经久不愈。③中医辩证标准：湿热浸淫型湿疹证：发病较急，皮肤丘疹、水疱、丘疱疹、糜烂、渗出、潮红、皮肤损害处潮红灼热，瘙痒不止，渗液流汁。身热、烦躁口渴，大便干燥，尿短赤，舌质红、苔薄黄或白，脉滑数。

1.3 纳入以及排除标准

(1)纳入标准：①皮肤上暗红斑出现丘疹，部分皮肤比较粗糙，有苔藓样变或者色素沉着；②阵发性瘙痒；③病情经久不愈；④舌红，脉滑数。

(2)排除标准：①患有严重精神疾病；②不能配合本次探究。

1.4 治疗方法

(1)对照组：单独应用氮卓斯汀(江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号20130214)治疗，口服，10mg/次，每天2次。用药疗程为10d，观察服药效果。

(2)观察组：应用龙胆泻肝汤联合氮卓斯汀治疗，其中龙胆泻肝汤：6g龙胆草，10g栀子，9g车前子，20g生地黄，6g生甘草，10g白鲜皮，10g黄芩，10g柴胡，15g泽泻，8g当归，用药次数：每天1剂，分2次口服。用药疗程为10d，观察服药效果。

1.5 观察指标以及判定标准观察两组不良反应发生情况，包括4个指标，第1种是胃部疼痛，第2种是口干，第3种是乏力，第4种是嗜睡，计算方法：不良反应发生率=(胃痛+口干+乏力+嗜睡)/单组例数×100%。观察两组治疗有效率，包括3个指标，第1种是有效，第2种是好转，第3种是无效，计算方法：治疗有效率=(有效人数+好转人数)/单组例数×100%；治疗前、治疗后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)可以应用酶联免疫吸附法测定。

1.6 统计学处理方法统计学软件版本是SPSS23.0，应用此软件对本次探究中两组数据资料统计、分析，计数资料表示方法(%)，检验表示方式χ2，统计学意义可以用P＜0.05来表示。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组相关数据具有很大差异性，符合P＜0.05，详细情况如表1所示。

表1 两组急性湿疹患者不良反应比较[例(%)]

2.2 两组患者治疗有效率比较观察组患者的治疗有效率高于对照组，数据具有很大差异性，符合P＜0.05，详细情况如表2所示。

表2 两组治疗急性湿疹的疗效比较[例(%)]

2.3 两组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较治疗前，两组急性湿疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较，不存在差异性(P＞0.05)；治疗后，通过两组急性湿疹患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平比较，观察组优于对照组，相关数据具有很大差异性，符合(P＜0.05)，详细情况如表3所示。

表3 两组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比较()

表3 两组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的比较()

注：与观察组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

近些年以来，急性湿疹呈现逐年上升趋势。在中医古籍之中，急性湿疹有记载记录。著名唐代医学家孙思邀，有《千金方》这一著作，其中内容显示“浅搔之蔓延长不止，初如疥，搔之转生汁相连著”，主要发病原因在于“风热藏于心经”，使得身体内部气血运行比较旺盛，浸润皮肤，生浸淫疮[2]。当代医学认为，急性湿疹的发生和变态反应息息相关，发病年龄不受限制，发病季节也不受限制，但是常常复发在冬季，发病时有渗出表现[3]。在急性湿疹发病的时候，皮肤出现剧烈痒痛，皮肤受到损伤，渗出湿丘疹、红斑，由于抓挠常常导致皮肤糜烂化脓[4]。在中医学上，急性湿疹归属于“湿疮范畴”，此种疾病兼具内因和外因，主要以内因为主，发病机制是以“脾胃虚弱”为根本，“湿热蕴于肤”为标本，内外两邪相互对抗，风湿热邪侵入皮肤而引起的。现代中医学家认为急性湿疹主要以湿热为患，包括4大证候，第1种是湿热证，第2种是血燥证，第3种是风热证，第4种是脾虚湿蕴证，4大证候中湿热证比较多见[5]。治疗方法需要内外兼治、调理脏腑、调整湿热，可以应用龙胆泻肝汤[6]。

对于本次探究结果分析，氮卓斯汀具有消炎功效，可以减轻患者皮肤炎症。龙胆泻肝汤联合氮卓斯汀治疗急性湿疹，可以缓解患者临床症状，降低不良反应发生几率。

综上所述，龙胆泻肝汤联合氮卓斯汀治疗急性湿疹具有显著的临床效果，可以降低不良反应发生几率，缓解患者临床症状，是一种具有临床实际价值的用药方法。