利培酮联合综合护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响探析

郑梅，王荷芳，雷玲玲

河南科技大学第五附属医院精神科，河南 洛阳 471000

精神分裂症属于慢性精神疾病，疾病主要表现为患者的神经功能缺损，引起患者的自我管理能力降低[1]。对于这种慢性精神疾病，临床主要使用药物进行疾病控制[2]，但是对于患者自我效能和自我管理能力差的现状，如何确保患者科学、定时、合理的用药，是临床关注的一个焦点问题[3]。研究表明，将药物与多元化的护理干预措施结合用于精神分裂精神疾病患者，能明显改善疗效，提升患者的整体生活质量。下面本文针对我院87例患者进行研究，整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以87例精神分裂症患者为对象，就诊时间段为2015年2月至2018年6月期间，将其中的40例患者纳入对照组实施常规护理，另外47例患者纳入观察组。对照组中男性19例，女性11例，年龄最小的39岁，最大的59岁，平均年龄(45.15±2.30)岁；观察组男性27例，女性20例，年龄最小的35岁，最大的57岁，平均年龄(45.20±2.50)岁。患者一般数据资料纳入系统比较，结果显示P＞0.05，无差异可对比。

1.2 护理方法患者入院后均口服利培酮片进行治疗，初始剂量1mg/d，患者症状调整剂量至3～5mg/d，对照组患者结合实施常规护理，对患者进行心理引导，让患者积极参与健康教育，并且监督患者服药，时刻监督和观察患者病情变化，给予用药监督，观察患者可能出现的药物不良反应；观察组患者结合实施综合护理干预，具体实施内容如下：①建立和构建和谐的护患关系，护士一定要用沟通技巧和方法，与患者沟通时，尤其是要在患者情绪稳定和心情平静的时候，引导和消除患者心中的顾虑、疑惑及焦虑等情绪。②心理护理+健康教育，护士在积极的沟通和干预之后，利用心理沟通技巧和方法，在全面消除患者负面情绪之后，应该积极进行健康教育，对用药的流程进行讲解和规范，然后如果发现患者自行藏药而不服药，将要药送到患者面前，亲自监督患者服用；讲解疾病相关的知识，对于疾病致病机制和利培酮治疗的原理等，进行认真的讲解，最好能图文结合，让患者更加简单明了的、一目了然的掌握健康知识教育的核心内容。③严格规范和执行护理工作交接制度，护士交接班一定要做好患者服药详细记录，必须对护理文书进行核对，确保无误之后顺利交接班。④用药期间不良反应监测，患者服药期间可能会出现口干、便秘、或者体重异常增长等现象，此时，应该对患者用药不良反应进行处理，减轻服用药物，待患者不良反应症状缓解之后，及时与医生沟通。⑤家庭干预。加强与患者家属的联系，增强患者家属对患者家庭支持的认识，让家属能深刻认识到自身在患者疾病康复中的重要作用，从而能更加积极的配合护理干预，监督患者按医嘱服用药物，并给予家庭关怀和爱护。

表1 患者服药依从性比较[例(%)]

表2 护理干预前后的ADL量表评分结果比较[()分]

表2 护理干预前后的ADL量表评分结果比较[()分]

表3 患者用药不良反应发生率结果比较[例(%)]

1.3 观察指标比较患者服药依从性，采用自制的依从性评估量表，患者自己填写，然后护士进行统计。完全依从：患者完全坚持医嘱按时服用药物，未出现自行停药、减药或换药现象；部分依从：患者基本遵从医嘱服用药物，但是，偶尔会忘记服用，在监督纠正之后改善；不依从：患者无法按照医嘱用药，自行随意更改服药的时间、剂量等。服药依从性=完全依从+部分依从患者。同时，采用生活质量评价量表(activity of daily living scale,ADL)对患者的生活质量进行评估，0～100分，评分越高表示患者的生活质量越好[4]。最后，监测患者用药不良反应发生率。

1.4 统计学方法所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，计数资料采用[例(%)]表示，进行卡方检验；计量资料采用()表示，行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者服药依从性比较观察组患者服药总依从性明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1.

2.2 患者护理干预前后的ADL量表评分结果比较干预前组间的ADL评分比较无差异(P＞0.05)，干预后，观察组患者ADL和对照组的ADL均下降，观察组显著低于对照组(P＜0.05)，详见表2。

2.3 患者用药不良反应发生率结果比较观察组患者用药不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，详见表3。

3 讨论

精神分裂属于常见的一种脑神经损伤疾病，多表现为妄想和幻觉，自身对疾病没有认知，很排斥外界用异样的眼光看待自己，常常导致患者无法正常接受临床的治疗，服药依从性非常差[5]。低剂量的利培酮能有效地抑制神经过于兴奋，从而能改善患者攻击、幻觉和妄想等症状，提升患者的认知功能。但是，精神分裂症患者服药依从性非常差，因此，务必加强患者的护理干预。综合护理干预用于精神病患者，能明显提升患者的生活质量，提升患者的自我认知能力，从而能正确认识疾病，坚持依从临床医嘱，按时服用药物，坚持治疗，从而改善临床预后质量。本次研究中，针对观察组患者实施综合护理干预之后，患者的服药依从性明显升高，且患者干预后的生活质量ADL评分明显升高，服药期间患者发生锥体外系不良反应和口干、便秘等的概率也降低。实践结果表明，综合护理干预能提升患者的服药依从性，并且提升生活质量，降低药物不良反应。

综上所述，综合护理以患者为中心，结合精神病患者的自身特点和行为特征，充分运用和发挥自身的护理技能和心里沟通的理论知识，多方面干预，提升服药依从性和生活质量，效果显著。