个体化的疼痛管理模式联合地佐辛对腰椎骨折患者睡眠质量及满意度的影响

杨玉兰

江西省鹰潭市人民医院骨科，江西 鹰潭 335000

腰椎骨折是常见的骨科疾病，常伴有脊髓损伤，临床一般通过外科手术进行骨折治疗。腰椎骨折手术复杂，患者术后会出现疼痛、活动受限等情况发生，故临床给予镇痛药物辅助治疗[1]。地佐辛主要起镇痛作用，且患者较易因疼痛等原因产生焦躁、忧虑等不良情绪，临床给予护理具有重要意义[2]。本次研究旨在探讨个体化的疼痛管理模式联合地佐辛对腰椎骨折患者睡眠质量及满意度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选择2017年6月至2019年6月我院收治的80例腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄27～73岁，平均年龄(48.26±4.58)岁。观察组男20例，女20例；年龄26～73岁，平均年龄(48.07±4.66)岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准纳入标准：①均为创伤性腰椎骨折；②经X线检查无其他部位损伤；③患者均签署知情同意书。排除标准：①伴有凝血功能异常；②伴有消化道疾病；③肝肾功能异常者。

1.3 方法对照组使用常规护理，给予患者地佐辛注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329)治疗，将10mg地佐辛注射液融于250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d；告知患者家属给予高热量易消化食物；间隔2h为患者翻身。观察组使用个体化疼痛管理，包括：①护理人员对患者体重、身体状况、服药过往史进行统计，医生根据结果对患者制定个性化镇痛方案，对身体状况好、耐受度高的患者给予地佐辛注射液静脉滴注10mg/次，1次/d；身体情况、耐受性较差的患者给予10mg/次，2次/d。②护理人员对患者进行疼痛知识教育，告知患者出现疼痛时及时通知医护人员，并教会患者准确说出疼痛的部位、发生频次等；指导患者采用非药物缓解疼痛，如咳嗽时用毛巾按压骨折部，有效缓解咳嗽引起的疼痛。松弛呼吸法，通过放松全身肌肉，闭上双目，做长出气或深呼吸动作。转移法，疼痛时闭目回想自己过往的趣事或感兴趣的事情。③护理人员记录患者镇痛效果，对于镇痛效果不佳者告知医生及时进行方案调整。

1.4 评价指标①对比两组患者护理后匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及入睡时间6个方面，分值均为0～3分，得分越低，表明患者睡眠质量越好。②采用自制《住院患者护理满意度调查分析表》对两组患者进行调查统计，共20项目，合计100分，＞90分为非常满意、70～90分为满意、＜70分为不满意，该量表克伦巴赫系数α(Cronbach’sα)为0.821，重测效度为0.864。满意度=(非常满意度+满意度)/总例数×100%。

表1 两组患者PSQI评分对比(，分)

表1 两组患者PSQI评分对比(，分)

表2 两组患者满意度对比[例(%)]

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以()表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PSQI评分比较观察组PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

腰椎是人体重要的承重椎体，腰椎骨折是属于骨质的连续性中断引起，属于较严重骨折。患者术后愈合时间较长，会伴有疼痛及焦虑感，严重影响患者生活质量，故给予患者镇痛药物辅助治疗及临床护理干预至关重要[3]。

本研究结果显示，观察组PSQI评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，表明个体化的疼痛管理模式联合地佐辛对腰椎骨折患者，可改善患者睡眠质量，提高护理满意度。地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，术后给予患者肌内注射10mg镇痛效果与10mg吗啡或50～100mg哌替啶等效[4]。地佐辛起效时间和作用持续时间与吗啡相仿，术后使用无明显呼吸抑制作用。由于地佐辛激动σ受体而提高血浆的肾上腺素水平，对心血管产生兴奋作用，能增加心脏指数、肺动脉压及左室每搏输出量[5]。肌内注射后吸收迅速，30min内生效，在肝脏代谢，主要由尿液中排出[6]。疼痛是腰椎骨折患者共有症状，患者处于疾病状态下，睡眠神经系统会受到较大影响，导致患者产生睡眠障碍，而睡眠质量与患者情绪、生活质量密切相关，进而较易导致患者术后出现负性情绪、生活质量较差情况[7]。个体化的疼痛管理模式可有效提高患者疼痛控制及满意度，对患者恢复有促进作用，医生及护士评估患者术后疼痛情况，制定个性化的镇痛方案，有效控制患者术后疼痛，特别是疼痛教育的宣导，能使患者主动参与自身疼痛管理中，及时反馈镇痛效果，对疼痛患者实施全面、规范化的个性疼痛护理模式，让患者更舒适地度过术后疼痛阶段，提高患者睡眠质量[8]。

综上所述，个体化的疼痛管理模式联合地佐辛对腰椎骨折患者，可改善患者睡眠质量，提高护理满意度，值得临床推广使用。