雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管反流性咽喉炎中的治疗效果观察

谢佐君

萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000

胃食管反流性疾病一般指胃或十二指肠内容物反流入食管引起各种症状的疾病，会引起反流性食管炎、咽喉。气道等食管邻近组织损伤等，主要体现在食管黏膜损伤，当胃食管反流性疾病造成胃食管反流性咽喉炎时，表现为胃部灼烧感、胸骨疼痛感、反酸、咳嗽、声音嘶哑等。雷贝拉唑可以抑制基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌，莫沙必利可以促进乙酰胆碱的释放并刺激胃肠道，本研究主要探究雷贝拉唑联合莫沙必利在胃食管反流性咽喉炎中的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2018年6月医院门诊收治的胃食管反流性咽喉炎患者74例为研究对象。纳入标准：①根据《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识》[1]，诊断为胃食管反流性咽喉炎；②表现为典型的反流、胃灼热、反酸等症状；③内镜检查食管黏膜表现为反流性食管炎；④患者没有吸烟史且不使用血管紧张素转换酶抑制剂；⑤患者或家属签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者；②过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化、支气管哮喘等疾病患者；③2周内未使用过质子泵抑制剂或胃肠动力药；④合并服用其他药物患者；⑤对本研究所用药物过敏者。研究取得我院医学伦理委员会批准，根据随机数表法均分为对照组和观察组，每组37例。对照组：男20例，女17例；年龄39～71岁，平均(55.12±5.48)年；病程1～4年，平均(2.48±0.35)年。观察组：男19例，女18例；年龄38～70岁，平均(54.62±5.53)年；病程1～4年，平均(2.51±0.37)年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组：给予常规治疗，包括清理咽喉、营养支持等，并给予雷贝拉唑(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317)10mg/次，每天2次。观察组：在对照组的基础上给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，雷贝拉唑10mg/次，每天2次，莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315)5mg/次，每天3次。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

(1)治疗有效率：参考《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识》，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果。①显效，症状基本消失，RSI(reflux symptomindex,RSI)小于等于13分；②有效，症状改善50%以上，RSI降低但大于13分；③无效，症状无改善，RSI无降低，治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

(2)症状评分：治疗前后对两组进行症状评分。①0分，无咳嗽、声音嘶哑、咽部灼烧感等表现；②1分，存在轻度咳嗽、声音嘶哑、咽部灼烧感等表现；③2分，存在中度咳嗽、声音嘶哑、咽部灼烧感等表现，且影响睡眠质量；④3分，存在重度咳嗽、声音嘶哑、咽部灼烧感等表现，且影响日常生活。

(3)不良反应发生情况：包括恶心、腹泻、头晕、口干等。

1.4 统计学指标应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料(症状评分、症状严重程度)采用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料(治疗有效率、不良反应发生情况)用%表示，比较采用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较[例(%)]

2.2 两组症状评分比较两组治疗前症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组症状评分比较[()分]

表2 两组症状评分比较[()分]

注：与同组治疗前相比，*P ＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来随着胃食管反流病发病率的日益增高，发现其常伴随咽喉炎并发症出现，致使胃食管反流性咽喉炎获得更多的关注，主要发病机制包括食管清除能力降低、食管黏膜防御作用减弱、食管下段括约肌张力降低、反流屏障功能降低等，临床上普遍认为食管下段括约肌功能异常导致胃内容物反流食管，无法尽快清除，内容物长期刺激黏膜，黏膜损伤致使胃食管反流性咽喉炎发作。胃食管反流性咽喉炎主要表现为咳嗽、咽喉干燥、声音嘶哑、咽喉异物感等，食管与咽喉具有共同的反射通路，胃酸对食管的刺激且通过反射刺激到支气管会反复造成患者出现咳嗽等，故而抑制胃酸分泌可以缓解咽喉黏膜的损伤[2]。

雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，质子泵实质为H+/K+ATP酶，是胃分泌H+的最终共同途径[3]；莫沙必利是肠胃HT4受体激动剂，能促进释放乙酰胆碱，刺激胃肠道兼具促进胃肠蠕动、排空胃部等作用[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，且症状恢复优于对照组，不良反应发生率低，与杨云等[5]的研究结果一致，表明两者联合可产生抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌等作用，且莫沙必利不影响胃酸分泌效果，可使雷贝拉唑的药理作用效果达到最大。

综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利能提高胃食管反流性咽喉炎的治疗有效率，提升患者临床症状恢复效果，减少其不良反应发生率。