化痰通肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证的临床疗效观察

吴霞

宜春市中医院，江西 宜春 336000

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指COPD患者在短时间内具有咳嗽气短加重、咳痰量增加的现象，常表现为肺功能恶化，严重时可诱发呼吸衰竭、肺性脑病等。临床上常采用常规西药治疗AECOPD，但使用西药治疗AECOPD时间较长，疗效有限[1]。化痰通肺汤是一种化痰中成药，具有抗菌抗炎抗感染的作用。本研究中以此为方向，采用化痰通肺汤治疗AECOPD痰浊阻肺证，并取得很好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年01月至2019年01月在本科室治疗的AECOPD痰湿阻肺证患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例，男性20例，女性10例，年龄53～80岁，平均(70.53±4.25)岁，病程7～15d，平均(13.5±1.88)d；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄50～83岁，平均(72.26±4.51)岁，病程7～14d，平均(12.02±0.91)d。两组患者上述资料对比无明显差异(P＞0.05)。

1.2 纳入标准①经我院伦理委员会审核通过，患者知情且签署同意书；②检测符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南关于AECOPD的诊断标准[2]；③检测符合中医内科学对AECOPD痰浊阻肺证的诊断标准[3]；④以咳声重浊、气喘、咯痰为主症，以食少、体倦、脘痞、大便时溏为次症，舌苔白腻、脉象濡滑。

1.3 排除标准①严重心肝肾功能异常患者；②合并其他肺部疾病者；③对常规抗炎抗菌药物过敏者；④COPD缓解期患者。

1.4 治疗方法患者就诊入院之后完善各项化验检查对照组：给予氧气吸入、雾化吸入、抗感染、茶碱解痉等西医相应治疗，病情严重者静脉可联合应用糖皮质激素。观察组：在西医相应治疗的基础上加用自拟方化痰通肺汤。化痰通肺汤：陈皮20g、法半夏10g、杏仁9g、炒白术12g、茯苓12g、山药12g、诃子8g、白前10g、苏子10g、莱菔子9g、桔梗9g、甘草8g。由我院药房煎制，滤渣，分早晚2次服用。

1.5 观察指标

1.5.1 中医证候积分根据肺胀的主症和次症进行评定。主症：①咳嗽；②咳痰，痰多，白黏或成泡沫状；③肺气胀满，胸部满闷；④短气喘息，稍劳即著。次症：①胃脘痞满或腹胀；②口黏腻或纳呆、食少；③倦怠乏力；④畏风易汗；⑤舌苔白腻，或脉滑或弦滑。每项0～6分，0分为无症状，6分为症状严重，总分为各项得分之和。

表1 两组患者中医证候积分对比[()分]

表1 两组患者中医证候积分对比[()分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

表2 两组患者炎症因子对比[()mg/L]

表2 两组患者炎症因子对比[()mg/L]

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05

1.5.2 炎症因子测定两组患者治疗前后分别采集3mL外周静脉血，收集样本立即检测血常规，采用我院普朗医疗XFA6000Intelligent智能化全自动血液细胞分析仪对患者进行血常规检查，记录治疗前后血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。

1.5.3 不良反应记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.6 统计学处理研究所得数据均用SPSS18.0软件处理，计数资料以%表示，采用χ2检验比较组间差异；计量资料用()表示，进行t检验。P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证后积分比较治疗后两组患者中医证候积分均低于治疗前(P＜0.05)，且观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 炎症因子比较两组患者在治疗后SAA、CRP含量均低于治疗前(P＜0.05)，且观察组低于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应发生情况治疗期间，两组患者均未出现严重肝肾功能异常，观察组患恶心、腹泻1例，不良反应发生率为3.33%；对照组出现过敏1例，恶心、腹泻1例，不良反应发生率为6.67%，两组患者不良反应发生率对比无明显差异(P＞0.05)。

3 讨论

中医根据AECOPD反复发作的临床特点及疾病演变过程，将其归属于“肺胀”等疾病的范畴，痰浊阻肺证是其最常见的辨证分型之一，患者常见咳嗽、咳声重浊、痰多、体倦、腹胀等症状。研究表明，化痰汤剂治疗痰浊阻肺证能降低炎症反应[4]。本研究中，治疗后观察组SAA、CRP含量均低于对照组(P＜0.05)，说明化痰通肺汤具有抗炎的作用，与上述研究一致。陈皮、半夏有很好的燥湿化痰功效，炒白术茯苓亦有健脾、燥湿、化痰的作用，另外，白前、莱菔子、苏子性主降，能够达到降气化痰的作用。现代药理研究表明，陈皮及其提取物具有抗菌、抗病毒、抗炎等作用；杏仁具有祛痰止咳、平喘的作用；莱菔子对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性；桔梗能增强吞噬细胞的吞噬功能，增加白细胞的杀菌能力[5]。诸药合用，使本方具有抗炎抗菌、止咳平喘的作用。临床上常采用中医证候积分评估AECOPD痰浊阻肺证患者的临床症状，中医证候积分越高表示症状越严重。本研究中，观察组治疗中医证候积分低于对照组(P＜0.05)，说明化痰通肺汤治疗AECOPD痰浊阻肺证具有较好的临床疗效。另外，本研究患者在服药期间均未出现肝肾功能异常等严重的不良反应，说明化痰通肺汤治疗安全性高。

综上所述，化痰通肺汤治疗AECOPD痰浊阻肺证患者改善患者的临床症状，具有降低机体炎症因子的作用，且安全性高。