化痰平喘药氨茶碱注射液联合布地奈德混悬液在支气管哮喘急性发作期C反应蛋白以及血常规的临床分析

刘利，吕莉

1.天津市海河医院检验科，天津 300222；2.天津市海河医院结核科，天津 300222

支气管哮喘是由于各种原因引起的超敏免疫反应，患者出现胸闷、喘息、气短的症状，多数可自行缓解或使用药物缓解症状，长时间持续症状的发生可能导致患者因缺氧而窒息死亡。多数患者都是已知过敏源，并在生活中避免接触，也有一部分患者的发病机制并不明确。对于已知过敏源者可以通过预防措施来防范过敏症状的出现，减少支气管哮喘的发生。对于这类患者在支气管哮喘急性发作时出现炎症反应状态，导致气管平滑肌收缩，支气管变狭窄[1]，导致患者胸闷、喘息。那么支气管哮喘急性发作期时患者的血清炎性因子含量和肺功能与患者支气管哮喘急性发作时的相关性因素有哪些，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本实验以2018年5月至2018年10月于我院进行治疗支气管哮喘急性发作患者资料进行回顾性统计分析，共计54例哮喘患者和对照组55例健康患者的基本情况如下。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 治疗方法对哮喘组患者治疗前即急性发作期和治疗结束后5d进行抽取患者的静脉血，记录患者血液中的C反应蛋白和血常规数值进行检测。以55例健康人体检时的C反应蛋白、血常规数值为参考标准。治疗过程中使用化痰平喘药氨茶碱注射液(本溪恒康制药有限公司，国药准字H21024248)和布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475)。对血液进行实验室检查得出数据和肺功能指标数值进行整理分析。

1.3 疗效评定标准观察患者在治疗后的C反应蛋白、血常规数值的变化，观察患者支气管哮喘急性发作期的指标变化，观察C反应蛋白与其他已知有相关性的指标之间是否具有相关性，间接证明C反应蛋白与患者支气管哮喘急性发作期是否具有相关性。其中，CRP检验使用(上海朗康生物科技有限公司)试剂盒进行检验。对血常规的检查使用常规实验室检查方法。患者入选标准：无除支气管哮喘外的呼吸系统疾病；无导致血液指标变化的其他疾病。

1.4 统计学处理运用统计学软件CHISS对实验数据进行实验结果分析。采用百分比(%)表示计数资料，进行χ2检验；计量资料以均数±标准差()表示，进行t检验。P＜0.05，则表示有显著统计学差异，反之，则表示无明显统计学差异。

2 结果

2.1 各组患者C反应蛋白指标比较统计和分析哮喘组在发作时和发作后CRP指标的比较，P＜0.05。详细结果见表2。

表2 血清指标比较()

表2 血清指标比较()

注：与组内治疗前比较aP＜0.05；哮喘组治疗后与对照组对比bP＜0.05

2.2 各组患者血常规指标比较哮喘组患者治疗前和治疗后白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞指标的变化和统计，P＜0.05.详细结果见表3。

表3 白细胞指标比较()

表3 白细胞指标比较()

注：与组内治疗前比较aP＜0.05；哮喘组治疗后与对照组对比b P＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是以多种炎症基因表达增加或异常表达为特征。多数患者哮喘发作的原因并不明确，绝大多数的理论研究认为这与基因的遗传有关[3]，所以目前对支气管哮喘的主要研究方向就是基因。然而目前判断哮喘的方式根据此次实验研究发现，支气管哮喘的急性发作期与C反应蛋白的异常升高存在一定的关联性[3]。C反应蛋白作为体内最重要的免疫应答反应的重要组成之一。其在支气管哮喘发作期的异常现象经试验过程中的实验室检查使用C反应蛋白试剂盒可得出数据。

患有支气管哮喘的患者体内C反应蛋白的含量始终大于健康人，患者炎症发生时会立即出现反应的急性期蛋白，即C反应蛋白异常增高。CRP作为机体损伤时，受到感染时，血液含量上升最高、灵敏度最高的物质之一[4]，哮喘组患者症状发作时患者CRP的值与治疗后差别明显。在哮喘组患者经过治疗后CRP的水平虽然有所降低，但是值的水平仍然高于正常平均水平，且P＜0.05差异明显。证明在哮喘组患者的血液中CRP的水平一直都处于高于正常值的水平，患者体内的炎症和抵抗能力抑制处于被激活的状态。CRP在炎症反应中有重要意义，当组织发生炎症时，巨噬细胞释放白细胞介素等炎症递质刺激肝脏合成急性炎症蛋白质，被认为是急性感染的敏感指标之一。流行病学调查研究显示，在非过敏性哮喘患者中，血清CRP浓度越高，发生气道高反应的频率和呼吸道症状(如喘鸣、呼吸困难)越重。

患者感染细菌引起炎症反应导致白细胞指标发生明显的的变化。白细胞异常升高导致噬中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的含量增多，吞噬细菌和寄生虫等病原体。白细胞中的淋巴细胞还能释放大量的T淋巴细胞和B淋巴细胞，对抗病原体产生的特异性抗原，减少对人体的进一步伤害。我们根据患者急性发作期与治疗后无症状期对比健康患者的白细胞指标，治疗前后变化明显，治疗前哮喘组患者白细胞数值为(14.21±1.21)×109/L，经过治疗后患者的白细胞数值降至(9.25±0.54)×109/L。而健康人正常的白细胞水平为(5.21±0.25)×109/L。发现患有支气管哮喘的患者在治愈后的白细胞指数仍高于健康人，说明患者体内依然存在炎症，影响患者的免疫水平发生变化。但是相比较于患者支气管哮喘发作时的各项指标来看，使用的化痰平喘药以及糖皮质激素对患者的炎症缓解效果明显，但是即使患者治疗结束，恢复至正常状态下，白细胞指标含量还是高于正常健康患者。

经过实验过程发现在患者出现哮喘发作，炎症反应免疫时的C反应蛋白数值升高具有重要意义，根据患者既往哮喘病史和症状进行C反应蛋白数值检查可以诊断支气管哮喘。患者大多由于哮喘的发作影响肺泡进行气体交换，出现二氧化碳潴留，氧含量减少的现象，所以对于支气管哮喘急性发作期患者积极治理哮喘的同时也要注意患者身体的氧含量。