急性重症有机磷农药中毒阿托品治疗的护理研究

陈小梅

江西省信丰县人民医院，江西 赣州 341600

在我国农业生产种植过程中，敌百虫、乐果、敌敌畏、磷等应用十分广泛，这些都是杀虫的常见药物。可一旦有机磷农药进入人体内，便会出现严重的中毒现象，甚至危害人的生命安全。有机磷农药中毒病情发展迅速、情况危急，需要及时的对患者进行抢救，以免错过中毒救治的最佳时间[2]。阿托品是治疗急性重症有机磷农药中毒的常见药物，临床效果显著[3]。但在对患者进行治疗的过程中，还需要配合相应的护理措施，如此可大幅度提升治疗效果，为患者的生命安全提供保障。相比于常规化护理模式，综合护理干预能够大幅度提升患者护理满意度，提高抢救效果，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年5月来我院接受治疗的急性重症有机磷农药中毒患者共计56例，按照患者入院挂号的先后顺序，将其随机划分到研究组和对照组，各28例。对照组中包括男性16例，女性12例，年龄19～59岁，中毒时间30min～8h。中毒药物：甲胺磷8例、氧乐果5例、硫磷5例、敌敌畏8例、甲胺磷2例。研究组中包括男性165例，女性13例，年龄18～59岁，中毒时间30min～8.5h。中毒药物：甲胺磷7例、氧乐果6例、硫磷4例、敌敌畏9例、甲胺磷2例。两组患者一般资料对比不具备统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式 患者入院后对其病情进行询问，对中毒剂量进行了解，同时结合患者临床症状对其中毒程度进行判断。之后对患者进行精准、及时地救治。首先，要去除带有毒物的衣物，使用碳酸氢钠和肥皂水对患者皮肤进行冲洗。但若患者为对敌百虫中毒，要禁止使用碳酸氢钠进行清洗。若患者为口服农药中毒，则需要进行洗胃处理，清除胃内毒物，并使用温水进行反复冲洗。洗胃之后，在患者胃部注入硫酸镁，以促进毒物排出。两组患者均采用阿托品进行治疗，通过静脉注射的方式给药，结合患者中毒程度确定药剂量。然后，对患者进行吸氧治疗，若患者出现呼吸衰竭现象，一般可配合应用呼吸中枢兴奋剂，或选用呼吸机辅助患者进行呼吸。对于重症重度患者，可采用甘露醇、地塞米松等进行治疗，以免出现脑水肿，甲氰咪胍、洛赛克等药物能够实现对患者肠胃黏膜的有效保护[3]。治疗过程中，若患者出现高热现象，则可通过冷敷、温水擦拭等方式进行物理降温。

1.2.2 护理方式 对照组患者实施常规化护理模式。研究组患者实施综合护理干预，具体内容包括以下几个方面：①药物护理。遵医嘱用药，对阿托品药物的使用剂量、时间等进行明确规定，以免引起药物中毒。护理人员还要对患者的各项生命体征进行监测，若患者体温在39℃以上，同时伴有呕吐、恶心等状况，需警惕为阿托品中毒，此时，要及时汇报主治医师进行妥善处理。②心理干预。护理人员要对患者的紧张、焦虑情绪进行缓解，并结合其实际情况进行针对性的心理疏导，同时肢体语言、语言等进行鼓励，帮助患者树立战胜病魔的勇气和决心，同时还要向患者家属介绍关于中毒的相关常识，使家属对磷中毒有所认识和了解。在使用阿托品进行治疗的过程中，患者很可能会出现口干舌燥、面部发红等特征，护理人员应告知患者该情况属于正常，以免其产生沉重的心理压力。③阿托品化观察。在患者入院之后，需及时建立静脉通路，并给予其氯解磷定、阿托品等药。治疗早期阶段，需给予足量的阿托品药物，同时维持足够时间，对患者的生命体征进行密切观察，并结合患者的实际情况对药物剂量进行调整，若患者出现体温升高、心率加快、瞳孔放大、面色发红等症状，则可确定其达到阿托品化，此时需适当延长给药时间。在此过程中，患者很可能会出现体温升高的现象，随着药剂师用能量的减少，患者体温可逐渐下降，必要情况下，可对患者采取物理降温方式，如冰敷、酒精擦拭等。④后续护理。在此环节中，护理人员应向患者家属介绍阿托品药物应用的常见症状，同时引导家属对患者进行陪护。同时，还要强化导管管理，确保导管通畅性和固定性良好。

表1 两组患者洗胃时间和洗胃液剂量对比()

表1 两组患者洗胃时间和洗胃液剂量对比()

表2 两组患者抢救时间、患者清醒时间及抢救成功率对比

1.3 观察指标①护理满意度。使用我院自制满意度调查表，满分为100分，其中，90分以上为“非常满意”、75～90分为“基本满意”、75分以下为“不满意”，总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。②洗胃情况。包括洗胃液的应用剂量、洗胃时间等等。③抢救情况。包括抢救的时间、患者清醒时间、抢救成功率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0对相关参数进行处理，计数资料资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比研究组患者在实施综合护理干预后，其临床护理总满意度为92.85%(26/28)，显著高于对照组的71.42%(20/28)，差异具备统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者洗胃情况对比研究组患者的洗胃时间和洗胃液剂量显著少于对照组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，具体如表1。

2.3 两组患者抢救情况对比研究组患者的抢救时间和清醒时间均显著优于对照组，且研究组抢救成功率明显高于对照组，差异具备统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

在农药中毒中，有机磷农药中毒较为常见，属于一种急性、重症的重度现象，必须要进行及时处理，否则便会对患者的生命安全产生威胁，致死率较高。患者在重度之后的常见临床症状为头晕、恶心、浑身无力、呕吐等等[4]。

对于重症急性有机磷农药重度患者采用阿托品进行治疗，同时配合综合护理干预措施，可产生事半功倍的治疗效果，对患者的恶心、呕吐、头晕等临床症状进行改善，同时还能环节患者紧张、不安的消极情绪，使其积极主动的配合医生进行治疗。实践过程中，护理人员需强化用药管理和心理干预，以保证患者各项生命体征平稳，为其病情的恢复奠定良好基础[5]。

综上所述，在对急性重症有机磷农药中毒患者实施阿托品治疗的过程中，通过综合护理干预措施的实施，可大幅度提高抢救成功率和患者满意度，同时也减少了患者的洗胃时间、洗胃液剂量一抢救时间，使患者能够在短时间内恢复清醒，提高治疗效果，相比于常规化护理模式，具有更高的临床推广价值。