老年急腹症患者的手术麻醉分析

韦宝石 刘传辉 付纲?

【摘要】目的 分析老年急腹症患者手术麻醉的相关情况。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的老年急腹症患者46例作为研究对象，回顾分析研究组患者手术麻醉具体情况。结果 研究组患者均顺利完成手术治疗，术中无死亡病例，未见麻醉失败病例，患者均顺利出院。结论 老年急腹症患者的手术麻醉应当根据老年患者具体情况进行合理的考量，尽可能的保证麻醉的安全性和可靠性，降低患者并发症率，并且对手术顺利完成加以帮助。

【关键词】老年;急腹症;手术麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01

麻醉是手术治疗中十分关键的一项内容，良好的手术麻醉可以使患者的肌肉松弛度保持良好，降低患者手术疼痛，从而帮助手术顺利完成。老年急腹症患者在接受手术治疗时往往需要更加注意患者麻醉情况的分析，由于老年患者年龄较大，身体机能处于衰退状态，在临床进行手术麻醉时应当考虑到上述情况，根据患者的病情要求与身体要求合理为患者进行麻醉处理，保证患者的手术治疗成功率[1]。为了详细探讨老年急腹症患者手术麻醉的情况，本文选取2017年6月～2018年6月我院收治的老年急腹癥患者46例作为研究对象，对其进行回顾分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的老年急腹症患者46例作为研究对象，其中男性24例，女性22例，患者年龄60—84岁，平均年龄（66.89±4.19）岁。研究组患者急腹症中消化性溃疡并穿孔12例，胆道疾病4例，肠梗阻3例，急性阑尾炎18例，上消化道出血9例。

1.2  方法

1.2.1 硬膜外麻醉

硬膜外麻醉适应于身体情况相对良好的患者，老年急腹症患者的血液循环、呼吸功能表现良好的情况下可以为患者进行硬膜外麻醉处理。将1.6%利多卡因与0.15%布比卡因混合后，使用注射的方式于患者T8-L2椎间隙穿刺用药，待达到手术所需麻醉平面后应在停止用药。而后观察患者手术治疗情况，每隔30—40min可加用麻醉药物用以维持麻醉效果，注意保证患者手术过程中各项生命体征的稳定，加强患者的身体情况监护[2]。在手术中可以配合使用适量依托咪酯与杜冷丁帮助患者保持安静，保证手术顺利完成。

1.2.2 气管插管全麻

患者手术情况比较复杂，需要长时间操作者需要接受气管插管全麻。根据患者体重进行麻醉用药的选定，使用0.12～0.2 mg/kg咪唑安定、2～3 μg/kg芬太尼、0.5～0.8mg/kg阿曲库铵为患者进行麻醉诱导，而后手术过程中对患者进行常规的诱导插管以及机械通气，密切留意患者生命体征变化，使用芬太尼与阿曲库铵间断给药维持麻醉效果[3]。

1.2.3 硬膜外麻醉联合气管插管全麻

患者需要接受长时间手术治疗，且手术治疗对患者肌肉松弛效果以及镇痛效果要求较高的可以选择硬膜外麻醉联合气管插管全麻。于患者T8-L2椎间隙穿刺，将1.5%利多卡因硬膜外用药，待达到麻醉平面后实施全麻，全麻麻醉诱导使用0.12～0.2mg/kg咪唑安定、2～3μg/kg芬太尼、0.5～0.8 mg/kg阿曲库铵，手术过程中常规为患者进行插管并注意机械通气，使用芬太尼与阿曲库铵间断给药[4]。术中注意每隔30～40 min使用3～5 mL的3%罗哌卡因进行硬膜外注射，保证患者的麻醉效果。

1.3  观察指标

观察本组患者的麻醉相关情况，了解患者手术成功情况，统计患者手术中发生循环紊乱的例数以及患者术后其他并发症发生情况。

2 结 果

研究组46例患者均顺利完成手术治疗，术中发生循环紊乱者14例经医师采取对症处理后症状有所减轻，术中无死亡病例，且术中未见麻醉失败病例，术后发生并发症患者共计4例，经对应诊疗后成功治愈，本组患者均顺利出院。

3 讨 论

为老年急腹症患者提供手术麻醉，应当格外重视患者的身体情况分析，实事求是的考虑患者病情状态，选择最优质、安全、可靠的麻醉手段。麻醉的方式以及麻醉药物的选择都会对麻醉效果产生影响，急腹症作为一种起病较急、发展较快且容易造成严重后果的病症，在为老年患者进行麻醉处理时应当考虑到上述情况，合理的选择硬膜外麻醉、气管插管全麻，或是硬膜外麻醉联合气管插管全麻的处理，保证麻醉的有效性及安全性。本次研究中，分析了研究组老年急腹症患者麻醉的相关情况，结果显示，研究组患者均顺利完成手术治疗，术中无死亡病例，未见麻醉失败病例，患者均顺利出院。由上可知，老年急腹症患者的手术麻醉应当根据老年患者具体情况进行合理的考量，尽可能的保证麻醉的安全性和可靠性，降低患者并发症率，并且对手术顺利完成加以帮助。

参考文献

[1] 彭   盆.分析老年急腹症患者的手术麻醉[J].系统医学，2018，03（04）：35-36+39.

[2] 程忠贤.老年急腹症患者手术中的麻醉处理研究[J].系统医学，2017，02（06）：19-22.

[3] 陈   梅.老年急腹症患者手术中的麻醉处理分析[J].中国医药指南，2017，15（03）：32-33.

[4] 刘智勇.老年急腹症患者的手术麻醉分析[J].中国继续医学教育，2016，08（16）：49-50.

本文编辑：李 豆