新形势下公立医院绩效管理面临的挑战和对策

王娜

摘要：新形势下公立医院发展水平的逐渐提升，对与之相关的经济管理工作提出了更高的要求。在此背景下，为了确保公立医院经济管理状况良好性，滿足其管理工作高效开展要求，则需要考虑绩效管理在其经济管理中的应用，且将相应的应用研究工作落实到位。基于此，本文将对绩效管理在公立医院经济管理中的应用进行系统阐述。

关键词：公立医院;绩效管理;对策

公立医院绩效管理属于医院管理一项重要组成，公立医院绩效管理工作的开展必须要在公益性前提下满足我国医疗卫生体制改革需要。公立医院绩效管理直接关系到我国医疗卫生改革的成败，公立医院绩效管理工作中，需要从实践机制创新以及管理创新方面出发，更好的满足当前实际需要，提高医院经济管理水平，为医院创造出更多的经济效益，提高医院核心竞争力，维持医院的持续稳定发展。

一、公立医院试试绩效管理的实际意义

（一）促进公立医院的发展，提高员工福利待遇

医院医疗服务水平的增强，依托绩效管理措施可以有效增加医务人员的经济收入，转变消极的工作态度，促使医务人员树立高质量与高水平的服务意识，对于自身工作中出现的问题，可以及时发现，尽快改进，从而为患者提供满意的疾病诊疗服务。医院分配制度的优化与平衡，采用绩效措施开展的管理工作，可以对传统使用的分配机制进行现代化的完善处理，可以公平公正的分配效益所得。

（二）实施科学合理的管理方式，影响公立医院积极发展

医务人员结构的优化，通过绩效管理措施的应用，可以为医院招来一批具有丰富的工作经验与较强工作能力、高尚的职业道德素养的医务人员，以此医院可以组建一支工作能力、服务态度均较好的工作团队完成日常运营工作。同时在医务人员工作中继续使用绩效管理措施，可以对不同人员的工作质量与效率情况进行正确评价，从而优化医务人才结构，借助于人才的力量实现医院各项经营活动的正常有序开展。分析绩效管理措施应用期间的问题表现为：用于考察医院工作人员工作情况的考核指标量化不科学，影响考核结果的准确性、科学性;信息化程度不高，绩效管理工作效率低;考核结果存在异议，绩效管理措施应用价值受限制;医院各个部门之间交流联系较少或者部分工作存在重复，考核工作的价值有待提高。

二、公立医院绩效管理现状

（一）公立医院对于绩效管理缺乏足够的认知

公立医院领导人不重视绩效管理工作，不具备财务风险意识，给予绩效管理工作的资金投入较少;医院成本以及预算管理工作缺乏完善的体系，各项工作开展时缺乏相关标准，致使成本支出与预算编制工作多流于表面，难以实现成本控制、预算控制的目标;绩效管理人员缺乏专业的素养，目前在公立医院中从事绩效管理工作的部分人员年龄较大，大多数未接受过财会专业的专业教育与培养，对于绩效管理工作的内容与标准多为一知半解的状态，对当前先进的财务信息化管理方式的应用存在抗拒态度，常会出现工作效率低、工作质量不高的情况，并且招聘的一些刚毕业的绩效管理人员经验不够，无法在短时间内高质量的处理好各项绩效管理工作，致使公立医院整个绩效管理部门工作效率低。

（二）缺乏科学完善的管理体系

医院财务工作缺乏内部管理，尤其是绩效管理人员应用的绩效管理机制制定时间较久，其中含有的诸多内容与当前公立医院绩效管理工作存在脱节情况，实际的管理工作难以做到有制度可依，管理工作具有形式化特点，财务数据常会出现失真或者遗失情况，不利于医院财管部门依据财务数据做好下一年度绩效管理计划、预算编制等工作的制定与审核，也不能对违规违法挪用医院资产的医务人员尽快发现，不能及时做出相应惩处;公立医院对于绩效管理工作监管不力，并未设置监管机构或者引入第三方监管机构来对各项管理工作加强监督管理，存在的管理缺陷制约着绩效管理工作质量的提升。

三、解决新形势下公立医院绩效管理所面临的挑战的有效对策

（一）加强绩效管理意识

在新医改的不断推行下，公立医院在运营过程中会出现种种财务风险问题，这些问题若在刚萌芽时没有及时扼杀，则会导致财务风险愈加严重，从而影响医院财务部门工作质量与效率，所以要求医院领导人、绩效管理部门负责人以及全体管理人员进行财务风险意识的提高。医院领导人首先需要认识到绩效管理对于医院发展的重要性，进而可以在后续落实绩效管理措施期间，积极配合此项工作的有序开展，而且可以投入较多的资金和技术进行信息化程度较高的医院绩效管理系统的构建，以此方便绩效管理人员的工作，减少工作量，提升工作效率。其次待领导人的绩效管理意识明显增强之后，领导人还需要定期组织绩效管理人员、医务工作者进行绩效管理先进理念与方法的学习，以便加深医院全体工作人员对于此项管理工作的正确认知，可以在工作中充分发挥主观能动性，做好各项工作，提高自身的绩效水平。

（二）完善绩效管理体系

首先在成本管理体系构建方面，公立医院日常工作中涉及的资金支出项目较多，若没有进行成本管理，则会导致成本高于盈利的情况出现。针对该问题需要医院重视成本管理体系的建设工作，具体建设时要求对公立医院每天、每月、每季度以及每年的成本支出情况有一个大致的了解，之后从中找出成本支出规律，制定成本管理的标准与流程，以便在之后管理工作中可以基于成本管理体系对于医院各项成本支出项目的可行性进行科学合理的监管，为医院的成本控制工作提供管理标准，工作人员可以按照体系要求开展成本控制工作。在成本管理体系实际应用时，财管人员需要依托管理体系将医院不合理的支出项目快速找出来，结合医院资金流动情况进行深入分析，经过严格的核算监管确定相关项目为不必要的支出时，便可以停止该项目的资金支出工作，减少资金滥用情况出现;还需要对正常支出项目的资金使用情况，进行详细且准确的记录，以此形成成本支出档案，便于后续绩效管理人员可以直接通过档案查阅医院成本控制效果。

（三）提高绩效管理效率

做好成本核算，提高医疗成本控制有效性，公立医院绩效管理工作中，需要将成本核算放在核心位置，公立医院想要更好地满足医疗改革需要，必须要对自身的成本核算体系进行完善，以预算管理为基础，加大成本控制力度。之前公立医院可以从药品差价方面获取一定的经济效益，随着我国药品流通体制的改革，逐渐取消了药品方面加成在这种情况下，医院必须要考虑利用全面成本控制方式为医院创造更多的经济效益。首先，对成本管理制度进行完善，细化核算单元，每个科室都配置专门的成本核算人员;其次，不同医疗服务成本不同，各个科室需要结合之前的成本情况明确目标成本，通过实际医疗成本与科室目标成本的对比，明确两者差异，制定科学合理的改进措施;最后，对成本核算激励和约束机制健全和完善，工作的重点从之前的重视科室经济效益向着医疗质量的提升方面转移。

四、结束语

近年来诸多公立医院在新医改的发展大背景之下，存在着非常严重的绩效管理问题，需要医院领导人以及绩效管理部门对于绩效管理工作的重要性加强认知和了解，以此在绩效管理意识提高的基础上，优化改进绩效管理制度、预算管理方式，吸纳优秀的绩效管理人员组建高水平、高能力的管理团队完成管理工作，以便在良好地绩效管理之下公立医院可以合理利用医疗资源、提高医疗水平，保证更多患者可以来到公立医院享受到有效、低廉的医疗服务，尽快恢复身体的健康，促使公立医院可以在激烈的医疗服务竞争中站稳脚跟，为我国社会稳定、经济进步以及人民安居乐业做出贡献，实现医院健康稳定发展。

参考文献：

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