经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断的价值评价

邓 萍（通讯作者），黄 俊，杨 丹，杨 巧

（遂宁市中心医院超声科 四川 遂宁 629000）

瘢痕子宫妊娠为临床常见妊娠类型，随着社会发展进步，我国二胎政策开放，以及剖宫产率增加等各种因素影响下，剖宫产后再孕发生率也随之增加，瘢痕子宫妊娠患者在妊娠期以及分娩期均面临着严重的子宫破裂风险性。因此，采取何种检查方法可以更有效提高检出率十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断的价值评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2015年10月—2017年11月收治的57例瘢痕子宫妊娠患者为对象，均接受经阴道超声检查、经腹超声检查。57例瘢痕子宫妊娠患者的一般资料包括：年龄：23岁至37岁，平均年龄为（31.45±1.55）岁；停经天数：38日～52日，平均停经天数为（44.40±5.78）日；孕次：1次～4次，平均孕次为（3.05±0.25）次；剖宫产次数：1次～4次，平均剖宫产次数为（1.06±0.28）次。所有患者均对本次研究工作知情同意，并签署知情同意书，配合完成本次研究。

1.2 方法

57例瘢痕子宫妊娠患者均接受经阴道超声检查及经腹超声检查，首先进行经腹超声检查，接着进行经阴道超声检查。（1）检查仪器：均选择飞利浦彩超HD15超声检测仪。（2）参数设置：经腹超声检查的探头频率调整为2～5MHz，经阴道超声检查的探头频率调整为4～8MHz。（3）检查前准备：经腹超声检查前应嘱咐患者保证膀胱充盈，并选择仰卧体位进行检查；经阴道超声检查前应嘱咐患者排空膀胱，并选择膀胱截石体位进行检查。（4）具体操作：经腹超声检查过程中，操作者仔细观察患者子宫情况、双附件情况，以及记录瘢痕妊娠的具体位置、形态、大小、回声特征等；经阴道超声检查过程中，操作者仔细观察患者瘢痕周边血流情况、内部状况，仔细测量测量阻力值数，仔细观察瘢痕妊娠囊与切口之间关系[2]。

1.3 观察指标

比较分析单独经阴道超声检查方法、单独经腹超声检查方法以及经阴道超声联合经腹超声检查方法的诊断效果。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0处理及分析三组数据，经[n（%）]代表计量资料，并通过χ2进行检验；以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 三组检查方法的诊断结果比较

A组的检查准确率为57.89%（33/57），B组的检查准确率为59.65%（34/57），C组的检查准确率为89.47%（51/57）。A组的检查准确率与B组的检查准确率比较无明显差异性，χ2值=0.0362，P值=0.8491。C组的检查准确率明显高于A组，组间比较有明显差异性，χ2值=14.6571，P值=0.0001。C组的检查准确率明显高于B组，组间比较有明显差异性，χ2值=13.3655，P值=0.0003。详细见表。

表 三组检查方法的诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

临床以采取经腹超声检查、经阴道超声检查作为常用检查方法。但单独检查的检查准确率不高。经腹超声检查过程中，由于凸阵探头频率低，因此检查肥胖孕妇时，其子宫下段各层显示清晰度不高[3]。经阴道超声检查过程中，由于探头观察视野较小，若瘢痕部位较高则不能全面检测，容易发生假阳性情况，影响检查准确率[4]。而经阴道超声联合经腹超声检查，可以全面检查子宫下段，观察其血流情况，从而利于操作者更准确、有效的评估患者子宫下段瘢痕愈合情况，提高临床检查准确率[4][5]。从本次研究结果可知，单独使用经腹超声检查方法的检查准确率为58.00%，误诊率为42.00%；单独使用经阴道超声检查方法的检查准确率为60.00%，误诊率为40.00%；而经阴道超声联合经腹超声方法的检查准确率为90.00%，误诊率为10.00%；组间比较可知，经阴道超声联合经腹超声检查准确率更高。

综上所述，临床结合瘢痕子宫妊娠患者的疾病特点以及身体状况，运用经阴道超声联合经腹超声检查，其检查准确率更高于单独经阴道超声检查及单独经腹超声检查。