根除幽门螺杆菌疗法对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者的临床效果研究

曲佑保

【摘要】 目的 研究幽门螺杆菌阳性功能性消化不良（FD）患者采取根除幽门螺杆菌疗法的临床效果。方法 50例幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者， 随机分为对照组与观察组， 每组25例。对照组采取常规疗法进行治疗， 观察组在对照组基础上采取根除幽门螺杆菌疗法进行治疗。观察比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者总有效率为96.00%， 对照组患者总有效率为76.00%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者腹胀、上腹痛、早饱感、灼热感改善时间分别为（2.31±0.67）、（2.01±0.36）、（2.56±0.69）、（3.05±1.03）d， 均显著短于对照组的（3.64±1.25）、（3.36±1.12）、（4.71±1.55）、（5.23±1.67）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者治疗中采取根除幽门螺杆菌疗法能够改善患者临床症状， 提高治疗有效率， 值得应用。

【关键词】 功能性消化不良;幽门螺杆菌;兰索拉唑;阿莫西林

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.069

功能性消化不良是临床上常见的一组临床综合症， 临床上消化不良是指消化道出现的腹部疼痛不适、腹胀、食欲不振、腹泻等多种不良症状， 绝大多数消化不良的临床表现为腹胀。幽门螺杆菌是一种革兰阴性微需氧菌， 主要定植于胃黏膜胃小凹中， 且幽门螺杆菌是多种消化系统疾病的诱因[1]。功能性消化不良多发于青中年和老年人群中， 嚴重影响着患者的生活质量， 而药物治疗是临床治疗功能性消化不良的主要方法。本文选择50例幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者进行研究， 探讨幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者采取根除幽门螺杆菌疗法的有效性， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年12月本院收治的50例幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组25例。对照组患者中男14例， 女11例;年龄22～75岁， 平均年龄（43.34±10.56）岁;病程6个月～7年， 平均病程（4.03±1.18）年。观察组患者中男15例， 女10例;年龄24～73岁， 平均年龄（44.72±9.43）岁;病程7个月～6年， 平均病程（4.00±1.14）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究由本院医学伦理委员会同意开展， 且入选患者均已签署知情同意书。排除标准：胃癌、消化性溃疡、胃食管反流病、肠易激综合征等疾病患者;对本次研究所用药物过敏者。

1. 2 治疗方法 对照组采取常规疗法进行治疗， 包括帮助患者对功能性消化不良认知， 建立良好的生活和饮食习惯， 心理治疗， 抑制胃酸分泌和促动力药应用， 抗抑郁药应用等。

观察组在对照组基础上采取根除幽门螺杆菌疗法进行治疗。口服兰索拉唑（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20093366）， 30 mg/次， 2次/d;口服阿莫西林（四川援健药业有限公司， 国药准字H21023908）1000 mg/次， 2次/d;口服克拉霉素（上海雅培制药有限公司， 国药准字H20033044）500 mg/次， 2次/d;口服胶体次枸橼酸铋（YamanouchiEuropeB.V.， 注册证号BX980210）240 mg/次， 2次/d。治疗14 d为1个疗程， 连续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：治疗后， 患者的腹胀、早饱感、上腹痛、嗳气、食欲不振、恶心等症状各项临床症状均明显改善;有效：治疗后， 患者的腹胀、早饱感、上腹痛、嗳气、食欲不振、恶心等症状各项临床症状基本改善;无效：治疗后， 患者的腹胀、早饱感、上腹痛、嗳气、食欲不振、恶心等症状各项临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善时间比较 治疗后， 观察组患者腹胀、上腹痛、早饱感、灼热感改善时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱而引起的症状， 而没有器质性疾病的一组临床综合征。欧美国家普通人群中消化不良症状患者占19%～41%， 我国的调查资料显示， 功能性消化不良占胃肠道病专科门诊患者的50%左右[2]。幽门螺杆菌被认为是消化不良症状出现的重要影响因素， 还考虑和胃底容受性舒张功能障碍、胃肠动力异常、胃内气体处理异常存在联系。有研究人员[3]表示， 幽门螺杆菌是引发功能性消化不良的一个关键原因， 幽门螺杆菌在产生了各类毒素与有关的生物因子后， 会使得消化道黏膜产生炎症， 并阻碍溃疡获得愈合， 所以， 清除幽门螺杆菌是对消化性溃疡实施治疗的根本。功能性消化不良在临床医学中属于常见性疾病， 其诊断方法主要根据罗马Ⅲ标准;①有上腹痛、上腹灼烧感、餐后早饱、厌食、恶心等一种或多种症状， 呈持续或反复发作>6个月;②上述症状排便后不能缓解;③排除胃癌、消化性溃疡、胃食管反流等器质性病变。治疗方式以药物治疗为主， 当前对于功能性消化不良没有针对性特性治疗药， 通常以促进胃肠功能、减少胃酸分泌等药物为主。

大量研究[4]认为， 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良密切相关， 且据相关数据统计， 全球幽门螺杆菌感染率高达50%以上， 因此幽门螺杆菌根除治疗在功能性消化不良治疗中占据着重要地位。本次研究中显示， 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 腹胀、上腹痛、早饱感、灼热感改善时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床实践[5-7]得出， 目前理想的幽门螺杆菌根除治疗方案应达到以下标准：①幽门螺杆菌根除率>90%;②功

能性消化不良症状基本消失;③治疗简便， 疗程短;④药物价格便宜适中;⑤无耐药性问题发生;⑥患者依从性好。但是臨床上并未实践出一种有效方式达到上述几个要求， 所以还需要深入研究。

综上所述， 在幽门螺杆菌阳性功能性消化不良患者治疗中采取根除幽门螺杆菌疗法能够改善患者临床症状， 提高治疗效果， 可推广。

参考文献

[1] 沈静言. 三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察. 广西医学， 2018， 40（11）：1215-1216， 1223.

[2] 张静. 铝碳酸镁和艾司奥美拉唑及幽门螺杆菌根治方案联合治疗胃溃疡的效果分析. 中国药物经济学， 2018， 13（12）：59-61.

[3] 靳明星， 刘艳迪， 张宝凤， 等. 幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析. 实用临床医药杂志， 2017， 21（17）：200-201.

[4] 王晓菊. 四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察. 健康大视野， 2019， 23（2）：10-11.

[5] 朱焕金， 李智， 胡文忠， 等. 健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果. 中国当代医药， 2018， 25（35）：144-147.

[6] 沈洲立， 陈秀英. 联合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良362例的临床分析. 重庆医学， 2009（14）：1779-1780.

[7] 卜玉杰， 李少昊， 张蕾， 等. 根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效观察. 临床消化病杂志， 2012， 24（3）：164-166.

[收稿日期：2019-03-05]