心跳呼吸骤停如何急救？

流传度：70000000+

老年人因突发急症，出现意识丧失、心跳、呼吸停止，应立即在胸前区叩击，进行心肺复苏。

患者发生心跳呼吸骤停4-6分钟后脑损伤发生不可逆改变。但如果在患者心跳骤停4分钟内，患者身边的亲人朋友，能够进行CPR（心肺复苏术）急救，患者存活率为50%；如果超过10分钟再进行CPR，存活率则几乎是零。而当急救医生赶到现场时，往往超过10分钟。

所以，患者身边的亲友是否能够及时进行心肺复苏，可以说关系到患者的生死。

大咖来辟谣

主持/祝益民

教授 医学博士 主任医师

湖南省人民医院 院长

享受國务院政府特殊津贴 专家

中华医学会理事兼科普分会 副主委

中华医学会急诊分会儿科急救学组 组长

湖南省医学会急诊专业委员会 主任委员

确定伤病员出现意识丧失、心跳、呼吸停止后，应立即行心肺复苏。

所谓的“心前区叩击”也被称为“手法除颤”，曾经被作为心肺复苏操作中的一个常规动作来实施。因为叩击的机械能可以经胸壁转化为极低的电能通过心脏，从而有小概率终止室颤的发生。但是由于目前认为这种手法的效果并不确切，并没有大数据的证据来证明非常有效，因此盲目地将其作为一种常规来实施很可能会延误抢救时机，所以这一方法已经从心肺复苏的常规流程中取消了。

心肺复苏术是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。胸外按压是重建循环的重要方法，其原理是通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血，放松时，胸腔内压降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于心，即“胸泵原理”。正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3，脑血流量可达到正常时的30%，这样就可以保证机体最低限度的需要了。

发生呼吸心跳骤停时，急救的黄金时间只有4～6分钟。4分钟后脑细胞开始死亡，6分钟后脑细胞大量死亡，即使抢救成功，患者也会发生不可逆改变。而绝大多数救护车都无法在患者突发急病后的4～6分钟内赶到现场。怎么办？这时，身边有一个懂得心肺复苏基本常识的人，就变得至关重要了。

那么、确定伤病员心跳呼吸骤停后，如何来进行心肺复苏术呢？在确定环境安全后，迅速将病人仰卧平躺于硬质平面，施救者位于其旁侧。胸外按压部位在胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点。施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。有效的胸外按压必须快速、持续、有力。要求施救者肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用上身重力按压。胸外按压频率100～120次/min，按压深度成人5～6cm，儿童5cm，婴儿4cm，或≥1/3胸部前后径。每次按压后胸廓完全回弹，按压暂停间隙最长不可超过10秒，施救者不可双手倚靠患者，放松时手掌不离开胸壁，按压与放松时间相同。非医务人员未经过CPR培训可仅进行单纯胸外按压，也可在急救调度员指导下操作直至使用AED，或者其他施救者/急救员已接管患者。所有经过培训的非医务人员至少应进行胸外按压，如果有能力进行人工呼吸，应按照按压：人工呼吸为30∶2进行。研究证实单纯胸外按压CPR与同时进行按压和人工呼吸的CPR比较存活率无显著差异。建议婴儿及儿童心脏骤停时应进行胸外按压联合人工呼吸的心肺复苏，如旁观者不愿或不能为婴儿及儿童进行人工呼吸，推荐进行胸外按压。