胃食管反流如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年80岁，十多年前做了胆切除，三年前做了全胃切除，现在身体尚可，但常嗳气，有饱胀感，躺下后会发生肠液倒流，烧灼咽喉，十分难受。请问：我这种病症应如何治疗？

抚州市沈××

沈××同志：

你做了全胃切除術，现在经常出现烧心等症状，我判断这是胃食管反流的表现。全胃切除后，食管贲门括约肌的功能消失，胃的功能由小肠代替。小肠内容物多呈碱性，内有脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶、胆酸、胆盐。由于没有了贲门，“胃”（肠代胃）内容物源源不断地流入食管，刺激食管黏膜，导致出现烧心、胸骨后疼痛等症状。胃食管反流通常采用综合治疗，在此提几点建议供你参考：

1.多坐少卧。建议休息时取半坐卧位，可减轻胃食管反流症状。睡觉时可用2个枕头把头部垫高。你做了全胃切除，最好垫高头部的床脚20公分。

2.饮食要选用半流质食物，如面条、稀饭等。平时要控制饭量，少食多餐，吃五成饱即可，千万别过饱。此外，要少吃油腻食物。

3.药物治疗。建议服用铝碳酸镁（达喜），一天三次，每次2片。此药为片剂，你要把它咬碎，用水冲服。可中和酸性物质，又可保护食管及胃（肠代胃）黏膜。抑酸剂如洛赛克、雷贝拉唑等也可缓解胃食管反流症状。理论上讲，全胃都切除了，已经没有分泌胃酸的细胞了。但在临床实际工作中，胃食管反流患者（包括已行全胃切除术者）常需服用抑酸剂，效果才好。

4.一旦出现烧心等症状，你可喝几口温开水，站起来，走动走动。

教授主任医师王崇文