心理干预护理在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用价值分析

刘 畅 邱 玲 陈彩霞 杨 建

广东省中山市中医院重症医学科 528400

急性心肌梗死是临床上比较常见的一类危急重症，具有发病急、变化快、致死率高的特点[1]；从权威统计数据来看，急性心肌梗死的发病率逐年增长，并呈现明显的年轻化趋势[2]；由于疾病会对患者造成严重的不适应，加之对治疗效果的担忧等因素，患者很容易出现不同程度的负性情绪，进而影响其依从性乃至预后。针对这一点，将以我院收治的60例患者进行分组观察，以探讨心理护理干预对改善ICU急性心肌梗死负性情绪的可行性及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2017年6—12月在我院ICU接受治疗的60例急性心肌梗死患者作为观察对象，纳入患者均排除精神疾病或沟通交流障碍。根据入院顺序将患者分为观察组(n=30)男14例，女16例，年龄41～68岁，中位年龄57.1岁；对照组(n=30)男15例，女15例，年龄46～69岁，中位年龄56.8岁。研究经医院伦理会批准，两组患者及家属均同意参与研究。两组患者的性别和年龄指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，满足对比研究的基本要求。

1.2 方法 对照组给予急性心肌梗死常规护理。观察组则在常规护理的基础上增加心理护理，方法：(1)健康知识宣教，患者负性情绪的产生相当一部分原因是由于缺乏对疾病的正确认识，对疾病的治疗效果过度悲观；护理人员应积极向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、治疗方法、注意事项等，以帮助其正确认识疾病，缓解患者由于未知而引起的心理恐惧[3]；(2)沟通交流，清醒状态的患者会由于ICU相对封闭的状态，而出现孤单、焦虑、烦躁等情绪；护理人员在完成各项护理操作的同时要主动与患者进行沟通交流，以和蔼的态度及乐观友善的语言拉近与患者的距离，了解患者的诉求，并通过成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病的信心[4]。此外，做好家属的心理干预工作，防止家属将负性情绪传递给患者；由于疾病发病急、进展快，患者有很大可能会出现并发症，所面临的检查和治疗项比较多，身体限制较大，各个环节都有可能影响患者的心理状态，在进行各项医护工作时，护理人员都应该向患者阐述其原因和意义，若患者的疼痛感过于剧烈，护理人员可予以止痛护理或药物止痛[5]。

1.3 评价指标 (1)比较两组患者干预前、后的心理状态评分：SAS(焦虑自评量表)：分界值50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS(抑郁自评聊表)：分界值53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。(2)以科室自制调查表比较两组对护理服务的满意度，完全满意、部分满意和不满意3个级别；满意率=完全满意率+部分满意率。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后的心理状态评分 两组患者干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组两项评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前、后的心理状态评分对比分)

2.2 两组患者的护理满意度对比 调查显示，观察组患者对于护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上相对比较常见的一类心血管疾病，具有发病急、进展快、致死率高的特点，随着医疗卫生水平的提升，疾病治疗效果得到了显著的提升，但从临床实际情况来看，由于各方面原因的影响，患者往往会出现不同程度的负性情绪，进而影响患者的依从性，严重时还将对治疗效果产生负面作用。

表2 两组患者的护理满意度对比〔n(%)〕

心理护理是当前临床上被广泛运用的一种护理手段，其核心含义在于改善患者在疾病治疗中的各种负面情绪，进而达到提升患者依从性和治疗效果，并推动和谐护患关系的建立。在本文中，笔者首先分析了患者负性情绪产生的原因，并在整个护理期间进行有预见性和针对性的干预。但是在具体实施过程中需要特别注意以下几点：(1)心理护理是一个持续性的过程，应贯穿于患者治疗和康复的始终，不能仅着落于某一个时间点或某一个方面；(2)重视患者的个体性，每1名患者负性情绪产生的原因有一定的差异性，在开展心理护理前，必须掌握患者负性情绪产生的原因[6-7]，这样才能保证心理护理的效果；(3)在与患者进行沟通交流时，要尽量避免使用过于专业的医学用语，以免患者或家属出现理解上的偏差[8]。

本文结果显示，观察组患者干预后的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，提示心理护理的应用能够明显改善急性心肌梗死患者的负性情绪，进而为疾病的治疗起到促进效果；另一方面，由于心理护理的应用拉近了患者与医护人员的距离，并且在实施过程中还将家属的情绪列为实施范畴，进一步巩固了护患关系，本文统计调查显示，观察组患者的满意率达到了96.67%，明显高于对照组的86.67%，两项评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示了心理护理的应用可有效推动和谐护患关系的建立。

综上所述，科学有效的护理对于ICU急性心肌梗死患者的治疗具有不可替代的临床意义；而在护理中增加心理护理可明显改善患者的负性情绪，进而为疾病的治疗创造良好的条件，值得在临床实践中借鉴并推广。