妇炎宁汤内服加灌肠治疗盆腔炎性疾病临床疗效观察

朱云英

河南省洛阳市第五人民医院 471023

慢性盆腔炎属妇科临床多发病，指发生在女性内生殖器及其周围组织器官的慢性炎症性改变。慢性盆腔炎发病率较高，40%左右的育龄女性曾患有各种妇科炎性疾病，且多由急性盆腔炎发展而来[1]，在已婚女性患病率高达70%。盆腔炎性疾病多表现为腹痛、腰骶痛、白带量增多等症状，且易引起慢性盆腔痛、盆腔粘连、输卵管性不孕、异位妊娠等后遗症[2]。临床常规多采用抗生素和(或)物理治疗，但效果欠佳，且易反复发作[3]。祖国医学认为，慢性盆腔炎病机为脾气虚弱、肾阳不足、淤血阻滞， 治疗应以消补兼施为原则[4]。妇炎宁汤具有温阳益气、祛淤生新、利湿解毒之功效，可用于盆腔炎性疾病的治疗，本文回顾性分析我院收治的120例慢性盆腔炎患者的资料，以探讨妇炎宁汤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月—2017年3月我院收治的慢性盆腔炎患者120例作为观察对象，将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄22～49岁，平均年龄(34.2±3.4)岁；病程3～34个月，平均病程(14.5±2.6)个月。试验组年龄23～47岁，平均年龄(33.7±3.1)岁；病程2～35个月，平均病程(14.7±2.8)个月。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 (1)中医诊断标准：主症：①下腹疼痛；②腰骶疼痛；③畏寒肢冷。次症：①经量或多，有块；②腰膝酸软，头晕耳鸣；③带下量多，色白质稀；④大便不实；⑤舌质苔薄，脉沉弱。具备主症①、③，次症2项以上者，可辨证。(2)西医标准：参考《妇产科学》相关标准。

1.3 选择标准 纳入标准：(1)符合中医和西医诊断标准；(2)已婚或未婚有性生活史者；(3)既往有盆腔炎性疾病者；(4)年龄18～50岁之间，经期规律；(5)患者知情同意。排除标准：(1)急性盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛发作；(2)子宫腺肌症者、子宫内膜异位症；(3)哺乳期妇女；(4)妊娠或半年之内准备妊娠者；(5)近1个月内接受过相关治疗；(6)对本文用药过敏，或合并严重心、肝、肾、血液系统疾病。

1.4 方法

1.4.1 对照组采用常规西药治疗。替硝唑(山东凤凰制药，国药准字H20057418)，0.8g，1次/d，静脉缓慢滴注，疗程1周。头孢呋辛钠(安徽宏业药业，国药准字H20063488)，1.5g，2次/d，疗程2周。

1.4.2 试验组采用妇炎宁汤口服加灌肠治疗。组方：黄芪20g、鹿角霜20g、茯苓20g、薏以仁20g、菟丝子20g、白术20g、荔枝核20g、巴戟天15g、鱼腥草15g、丹参15g、桂枝15g、没药15g、红藤15g、五灵脂15g、败酱草15g、炙甘草10g，1剂/d，水煎100ml，月经干净后次日服用。灌肠：妇炎宁汤1剂，水煎100ml，温度约38℃，保留灌肠，1次/晚，连续2周。

1.5 观察指标 分别于治疗前后，晨起抽取肘静脉血，MVIS型全自动血液流变分析仪(重庆天海医疗设备有限公司，配套试剂)检测两组患者红细胞压积、全血黏度高切、低切以及血浆黏度，评估比较治疗效果。随访3个月，观察复发率。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组总有效率为91.7%(55/60)，其中治愈18例，显效23例，有效14例；对照组总有效率为75.0%(45/60)，其中治愈14例；显效19例，有效12例；组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血流变指标 治疗后两组患者血液流变学指标均获得显著改善(P<0.05)，但试验组改善水平更为显著(P<0.05)。见表1。

2.3 复发 两组患者均获得有效随访。随访3个月，对照组复发8例(17.8%)，而试验组复发2例(3.6%)。组间比较比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

盆腔炎症性疾病是临床常见的妇科感染性疾病。由于女性生殖道的生理结构、阴道内环境具有一定的抵御致病微生物能力，且盆腔黏膜免疫功能也具有一定的自我保护作用，因此在机体免疫功能正常时不易发生感染性疾病。但当外源致病菌毒性较强、生殖道生理结构改变、阴道内环境遭到破坏以及机体抵抗力较低时，致病菌通过多种途径感染盆腔脏器[5]。依据致病途径不同，可将其分为免疫因素、病情迁移、衣原体感染、产后、流产后以及妇科手术后、与性活动及年龄有关、下生殖道感染、性卫生不良、慢性盆腔炎急性发作等[6]。在缺乏及时、有效治疗的情况下，极易反复发作，导致慢性盆腔痛、月经异常，严重者可引起盆腔粘连、盆腔炎性、异位妊娠、输卵管性不孕等。

表1 两组患者血流变指标比较

目前对于慢性盆腔炎性多采用抗生素治疗，但由于难以在局部获得较高的血药浓度，抗菌效果欠佳，且部分患者在停药后易复发，病情迁延不愈。祖国医学认为，慢性盆腔炎症属“带下病”“癥瘕”“小腹痛”范畴，病机为风寒湿热之邪内侵，胞脉血行不畅所致[7]，肾阳不足则是慢性盆腔炎发病的主因。肾阳不足，脾气虚弱，淤血阻滞，湿毒内停。故患者发病时多伴小腹、腰骶疼痛，形寒而怯冷；易因受凉、劳累之余或加重。治疗时应针对“虚”“淤”“湿”“毒”给药，既重脾肾，又需因势利导而祛邪，以消补兼施为原则，温肾助阳、健脾益气、活血化淤、解毒利湿[8]。

妇炎宁汤中，黄芪益气扶正；茯苓、鹿角霜、丹参活血止痛；红藤、败酱草祛淤止痛、清热解毒；巴戟天补中益气；丹参活血祛淤、凉血消痛；甘草调和诸药。诸药合用，具行气止痛、祛邪泄实、清热解毒、活血化淤、扶正益气功效。此外，在口服同时，给予妇炎宁汤灌肠，由于盆腔脏器与直肠相邻，而直肠静脉丛直接进入下腔静脉，加之肠黏膜有较强的吸收力，药物可以直接作用于盆腔，兼具热疗作用，起效迅速，促进盆腔炎性分泌物的吸收和局部血液循环，达到治病求本的目的。本文结果显示，与常规西药治疗相比较，接受患者妇炎宁汤治疗者临床疗效具有显著优势，且实验室检查结果进一步显示妇炎宁汤可有效调节血液流变指标，促进炎症的控制。随访3个月，患者复发率显著低于西药治疗者。

综合上述结果，笔者认为对于慢性盆腔炎症性疾病患者，给予妇炎宁汤内服并灌肠治疗可有效提高临床疗效，降低复发率，具有较高的应用价值。