参苓白术散加减治疗脾虚夹湿型慢性结肠炎的效果观察

马英歌

安阳地区医院慢性病门诊，河南省安阳市 455000

脾虚夹湿型慢性结肠炎属于常见的一类结肠慢性非特异性炎症[1]，具体发病机制尚无明确定论，其危险因素包括过敏、遗传、免疫等，主要表现为腹泻、腹痛、黏液便、腹部有下坠感，病程较为漫长，且容易发作等特点，会对患者的日常生活造成严重影响[2]。为此，本文收集2015年8月—2016年8月在我院慢性病门诊治疗的92例脾虚夹湿型慢性结肠炎患者进行分组，分别采取中医(参苓白术散加减)、西医(培菲康片剂)两种治疗方案，对比分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年8月—2016年8月来我院慢性病门诊就诊的脾虚夹湿型慢性结肠炎患者92例，依照就诊时间随机分观察组和对照组，每组46例。对照组：男26例，女20例，年龄26～61岁，平均年龄(42.63±2.51)岁，病程1～11年，平均病程(5.21±1.42)年；观察组：男25例，女21例，年龄23～64岁，平均年龄(42.57±2.14)岁，病程1～10年，平均病程(5.52±1.15)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本文均经过患者同意，并签署知情同意书，经安阳地区医院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准 纳入标准：所有患者长时间大便每日超过3次，腹泻时间在2个月以上，大便见红细胞、白细胞与少量的脓细胞，部分患者伴有腹痛感，可伴随心悸、乏力、失眠、胸闷等症状，中医检查参照《中医内科学》[3]，可见稀水样腹泻，存在少量的脓血，久泻不愈，食后腹胀，体乏无力，脉象细濡，符合慢性结肠炎的判定标准。排除标准：具有其他证型的慢性结肠炎、精神疾病史患者;合并心、肺、肝、肾重要脏器恶变者；妊娠期或哺乳期妇女;对药物成分过敏者;治疗依从性差的患者。

1.3 方法 观察组患者采取参苓白术散加减治疗。方剂组成包括党参30g、茯苓15g、白术15g、厚朴15g、陈皮10g、木香10g、枳壳15g、薏苡仁20g、山药15g、郁金10g、甘草5g、砂仁6g。对于腹泻、腹痛较严重的患者，加用乌药10g、延胡索10g、诃子20g；对于形寒肢冷、腹痛腹泻、便稀黏冻的患者，可加用补骨脂10g、干姜10g、肉桂10g；对于胀气的患者加用苏梗10g、槟榔10g；对于出血较多的患者加用地榆炭10g、仙鹤草10g、槐角10g，以水煎服，每日服用1剂，分为早、晚2次服用。对照组患者采取培菲康片剂(上海信谊医药有限公司；2015-06-19,2g)口服，3次/d，2粒/次。两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标与判定标准 对比两组患者的临床治疗效果，治愈：结肠镜检查后恢复至正常的黏膜，无腹泻、腹痛症状，大便检查正常，6个月无复发现象；有效：存在轻微的炎症或者形成黏膜假息肉，明显改善了腹泻、腹痛症状，大便正常，但是随访时疾病仍然存在复发现象；无效：未达到上述治疗标准[4]。对两组患者均进行为期1年的病情随访，分析随访1年之中的每日大便次数与1年内疾病发作次数。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 随访情况 观察组每日大便次数恢复至正常情况，疾病发作次数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

中医认为，慢性结肠炎属于久泄的范畴，是由于食物中毒、暴泻失治、误治，长此以往，导致脾胃虚弱、内湿由生、肠道失传失调、运化失常等。以大肠作为具体的发病部位，其与脾胃具有紧密的关联性，多半是由于饮食不规律、劳累、心情抑郁等因素的影响，脾虚湿盛是引发该类疾病的关键因素，以标本兼治为治疗原则，因此，本文对观察组患者采取参苓白术散加减治疗。

表2 两组随访情况比较

药物组成方剂包括党参、茯苓、白术、厚朴、陈皮、木香、枳壳、薏苡仁、山药、郁金、甘草、砂仁、乌药、延胡索、诃子、补骨脂、干姜、肉桂、苏梗、槟榔、地榆炭、仙鹤草、槐角等。其中白术、甘草、党参、茯苓可达到健脾燥湿的功效，槐角、地榆炭等具有止血的功效，郁金、木香、枳壳、厚朴可达到解郁行气止痛的功效，仙鹤草具有收敛止血的功效，诃子可达到涩肠止泻的功效。多种药物调和使用，可达到健脾渗湿、理气止泻的疗效，陈皮、砂仁可达到祛除肠胃积气的效果，山药、薏苡仁可将机体的免疫力递增。现代药理研究指出，白术、茯苓可将肠管对于氯化物、水的吸收效果递增，可有效调节对于肠管的收缩活动，对消化道黏膜提供保护。

对照组患者采用菲康片剂口服治疗，该类药物可用于由于肠道菌群失调导致的急慢性腹泻、便秘、常见消化不良、腹胀等病变，可直接对人体正常的生理细菌进行补充，对肠道菌群平衡情况进行调整，将肠道致病菌有效抑制并清除，将肠源性毒素的产生减少，利于激发机体免疫力。但是值得注意的是，长时间用药容易导致患者产生药物依赖性，增加用药不良反应。本文结果显示，观察组的临床疗效、排便情况、疾病发作次数均明显优于对照组。

综上所述，对脾虚夹湿型慢性结肠炎患者采取参苓白术散加减治疗的效果显著，患者临床症状改善明显，值得临床推广。