多潘立酮联用雷贝拉唑钠对反流性食管炎患者炎症因子的影响

董锦彦

云南省鹤庆县人民医院急诊科 671500

反流性食管炎是一种多发的消化系统疾病，胃与十二指肠中的内容物反方向进入食管，造成食管的黏膜形成炎症而发病。反流性食管炎根治难度很大，病情经常会有所反复，需要治疗时间较长，使患者备受病痛折磨[1]。临床上治疗反流性食管炎的主要理念是抑酸与促进胃动力，本文使用多潘立酮与雷贝拉唑钠联合治疗反流性食管炎，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月—2018年1月我院收治的112例反流性食管炎患者，使用随机数表法分成观察组和对照组，各56例。全部患者均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》的诊断标准[2]，并由胃镜检查确诊。排除心、肝、肾严重疾病患者、循环系统疾病患者、胃部手术史患者、食管黏膜增生患者、消化道溃疡或出血患者、长期使用非甾体类抗炎药患者及对本文药物过敏患者。观察组中男31例，女25例；年龄22～69岁，平均年龄(42.76±10.28)岁；病程1～7年，平均病程(4.55±1.31)年；烧心感49例，反酸44例，胸骨后灼痛25例；内镜诊断分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级15例，Ⅲ级12例；伴有高血压12例，糖尿病7例，高脂血症4例。对照组中男30例，女26例；年龄22～70岁，平均年龄(43.27±10.46)岁；病程1～7年，平均病程(4.62±1.38)年；烧心感47例，反酸45例，胸骨后灼痛26例；内镜诊断分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例：合并高血压14例，糖尿病6例，高脂血症3例。全部患者均对本文知情并签署同意书。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患者均严戒烟酒，避免巧克力等增强反流食物，多次少量进食，睡前禁食。对照组患者采用雷贝拉唑钠肠溶片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052136)治疗，20mg/d。观察组患者在对照组治疗的基础上加用多潘立酮片(山西宝泰药业有限责任公司，国药准字H20010245)治疗，10mg/次，3次/d。两组患者服药8周后评定疗效。

1.3 观察指标 分别观察两组患者的疗效、炎症因子水平及不良反应。

1.4 疗效判断标准 治愈：临床症状彻底不见，饮食能正常进行，胃镜显示不见胆汁反流，食管黏膜未见异常；显效：临床症状基本好转，饮食能基本正常进行，胃镜显示不见胆汁反流，食管黏膜基本好转；有效：临床症状与饮食已有好转，胃镜显示胆汁反流有所好转；无效：临床症状与食管黏膜炎症未见好转或加重。治愈+显效+有效为治疗总有效。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显较高(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平对比 观察组患者治疗后的IL-6与TNF-α水平与对照组相比均显著降低(P<0.01)。见表2。

表1 两组患者疗效对比〔n(%)〕

表2 两组患者炎症因子水平对比

2.3 两组患者不良反应情况对比 对照组患者有2例发生恶心，发生率3.57%；观察组患者有2例发生头晕，1例发生腹泻，发生率5.36%。两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义(χ2=0.21，P>0.05)。

3 讨论

反流性食管炎患者食管黏膜的慢性炎症是由多种原因造成的，胃的延迟排空加重食管反流，引起食道黏膜溃疡甚至糜烂，使食管出现蠕动障碍[3]。在酸(碱)反流损坏食管黏膜的过程中，免疫系统中对炎症的抑制失去平衡，IL-6与TNF-α等细胞因子趋于活跃。IL-6能够使中性粒细胞进行活化，从而减小平滑肌张力，加重病情。TNF-α更能促使机体释放IL-6，并弱化电刺激与乙酰胆碱影响时食管平滑肌的收缩[4]。

雷贝拉唑钠为第二代的质子泵抑制剂，半衰期较长，发挥抑酸药效较快且持续时间长。雷贝拉唑钠肠溶片能使溃疡表面产生保护膜，防止胃蛋白酶与胃酸刺激黏膜，不易复发，且药物不会在体内蓄积[5]。多潘立酮为多巴胺受体阻滞剂，能直接于胃肠壁发挥作用，强化食管下段括约肌的张力及胃蠕动，加快胃的排空，并使胃与十二指肠进行协调运动[6]。雷贝拉唑钠是常用的抑酸药物，而多潘立酮可提高胃的蠕动及排空能力，二者联合治疗反流性食管炎具有互补性，王宛明的研究[7]证实了这一点。

本文结果提示：多潘立酮联用雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎，有较好的协同性，可有效降低患者体内的炎症因子水平，从而增强疗效，且无显著的不良反应，安全可靠。