消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果分析

王燕

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

0 引言

消毒供应室的日常职能就是对医院里面的手术器械、手术器具以及敷料进行相应的回收、清洗、消毒、包装、灭菌并进行发放，在医院里面必不可少，发挥关键作用[1]。由此可见，消毒供应科室的效用以及管理能力直接对手术的完成质量以及病人后续的感染风险造成影响。

选择常规方法对消毒供应室里面的手术器械进行管理有一定的风险，干扰手术的完成质量，更严重的话会导致病人后续因为手术出现感染的问题，对病人的人生安全造成威胁[2]。本实验旨在探究一体化管理方法对于消毒供应室里面手术器械的清洗消毒的工作效果，如下文所示。

1 实验对象以及方法

1.1 实验对象

随机选择本医院于2018年3月至2019年3月手术器械管理情况里面的3160件作为研究对象，平均分成参考组与实验组，各包含1580件，参考组手术器械选择常规管理方式，实验组手术器械选择一体化管理方法，对参考组于实验组相关的手术器械的消毒以及清洗达标率进行对比分析，两组手术器械无明显差异，满足实验前提。同时统计210名相关的医护人员的满意程度。

1.2 实验方法

参考组消毒供应室选择常规管理方法清洗并消毒手术相关的器械。在医护人员完成手术之后，相关工作人员为手术器械采取清洗、消毒、包装并转送至消毒供应室，再对手术器械进行灭菌处理，灭菌处理结束后，由手术器械供应室工作人员将已灭菌的手术器械转送至手术室之中，这些已灭菌的手术器械通常在手术室之中保管，这些步骤就称作手术器械的常规管理方法。实验组在参考组常规管理手术器械的前提下，同时采取一体化管理方法。操作流程主要分为五点：

第一点就是，对手术器械完成第一遍清洗，手术器械使用之后，由手术室负责器械的相应进行第一遍手术器械清洗工作，根据相应的器械配置单检查确定器械，然后由手术室负责器械的护士与消毒供应室的工作人员在专门的工作区域查清具体的手术器械品种以及个数，填好表单，并完成转移工作，手术室负责器械的护士与消毒供应室的工作人员都应该在表单上签字。全部完成之后使用专门的密闭式污车将手术器械转移至消毒供应室之中。

第二点就是，对手术器械完成第二遍清洗并进行消毒。消毒供应室的专门工作人员首先把手术器械进行分类，按照不同种类分别放到不同的清洗篮筐里面，将清洗篮筐转移至消毒供应室内部专门进行清洗的地方，第一步是人工清洗手术器械；第二步是将手术器械放到清洗中进行清洗以及消毒，严格按照流程操作，必须确保手术器械的清洗以及消毒程度；第三步是派遣专门负责检查的工作人员通过随机抽取样品的手段，鉴定手术器械的清洗以及消毒程度，统计分析手术器械的清洗合格率。

第三点就是，手术器械相应的质量鉴定。在手术器械完成清洗以及消毒流程之后，认真严谨地对已清洗消毒的手术器械进行相应的质量鉴定，主要是清洗质量、在检查包装区进行手术器械详细的质量鉴定工作，鉴定主要围绕手术器械的清洗质量、数量以及使用功能，及时记录并排除掉存在问题的手术器械，防止问题手术器械干扰手术操作，威胁患者人身安全。必须选择恰当的材料对清洗消毒之后的手术器械进行包装，灭菌指示卡在包装的里面和外面各放一个，同时通过两个工作人员核对，确保准确无误后进行包装。

第四点就是，密切监测灭菌过程中的手术器械。具体的监测方法为：合格：经过灭菌的包装袋不存在湿包现象，包装密实，包外的指示胶带颜色发生变化；不合格：经过灭菌的包装袋存在湿包现象，包装稀松，包外的指示胶带颜色没有发生变化。

第五点就是，将无菌的手术器械运至手术室。达到标准的手术器械由消毒供应室工作人员，必须通过洁梯转移至手术室之中，严格避免转移过程的污染，保证手术器械的无菌洁净。

1.3 观察指标

统计实验组以及参考组手术器械的清洗以及消毒达标率，并对数据进行分析。在本医院参与手术的医护人员中随机选择210位，调查他们对这些手术器械的满意程度。将已经灭菌后的器械包打开，发现器械表面干净、使用灵活、操作灵敏、能够完整闭合、同时刀等锐器锋利，即为满意。未达到上述标准，即为不满意。

1.4 统计学分析

借助SPSS 20.0作为本次研究的统计学软件，将所有实验数据均录入其中进行统计处理。在处理计量资料的时候，我们采用平均数±标准差的方式进行表示。在处理计数资料的时候，我们选择百分数进行表示，并且使用卡方检验作为统计学方法，除此之外，选择P＜0.05作为检验统计学显著性的标准。

2 结果

实验组中手术器械的消毒达标率为99.83%，清洗达标率为99.41%；参考组中手术器械的消毒达标率为92.32%，清洁达标率为92.78%，参考组手术器械在消毒达标率以及清洗达标率方面明显弱于实验组（P＜0.05）。与此同时，实验组相关医护人员的满意程度为94.8%（199/210），参考组相关医护人员的满意程度为84.8%（178/210），实验组的满意程度明显高于参考组（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应科室的工作效用以及管理能力会直接对手术的完成质量以及病人后续的感染风险造成影响。是评价一个医院医治水准的重中之重[3]。如果消毒供应室的工作效用以及管理能力差强人意，会直接造成手术器械的清洗达标率以及消毒达标率下降，进一步大大提高了病人手术过程患上感染的几率，威胁了病人的人身安全，导致手术失败，会造成医患纠纷，干扰医院的正常工作[4]。

对消毒供应室采取一体化管理方法，在常规管理的前提下，对消毒供应室中工作人员制定了固定的工作流程规范，同时对于多样的手术器械选择有针对性的清洗以及消毒方法。首先从各个角度把握清洗以及消毒工作，包装以及转移由专门负责手术器械的工作人员完成，这降低了转移阶段出现二次污染的风险，尽可能提高手术器械的清洗合格率[5]。同时一体化管理方法对于手术器械的筛查工作更为严密，及时清理了无法正常使用的手术器械，避免了手术过程中由于手术器械不灵敏而引发的问题[6]。本实验结果发现，一体化管理方法在消毒供应室里面使用，能够提高手术器械的清洗以及消毒合格率，同时医护人员的使用满意程度显著上升。该方法能够提升清洗效用，降低手术风险，有利于高质量的完成手术，在实际使用中效果明显，值得大范围推广。