神经重症医学临床教学质量的提高研究

2019-01-30驰欣杰刘佳乐

智慧健康 2019年36期

驰欣杰，刘佳乐

（吉林市中心医院，吉林吉林 132000）

0 引言

神经重症医学在神经内科领域是一门新型学科，当然在现代医学体系中，该学科和其他临床学科有着一定的区别和不同，如何提高临床教学质量是当前的重中之重，重症医学学科在临床上不仅仅是救治病危，病重的患者同时也承担着医学科研，以及医学生，本科生带教任务。当然重症医学不仅仅包块神经内科一门，涉及的范围较广，学科较多，需要一定的知识连贯性和多系统的结合才能更加熟练的掌握好神经内科的相关疾病和治疗[1]。当然在神经内科领域，许多患者疾病进展较快，病情危重，并且很多重症医学的知识较难理解和记忆，从而导致很多临床医学生，实习生，甚至临床医生都会产生畏惧的心理。因此，如何提高神经重症医学的临床教学质量是当前重中之重，本文就如何提高神经重症医学临床教学质量研究如下。

1 严格的教学查房

教学查房是目前临床带教教学的重要组成之一，针对临床医学专业的学生，临床教学查房是必不可少的，这是检验和接触临床的最主要途径和方法。通过课堂上的理论知识学习，结合临床真实案例，进一步的提高理论和实践结合能力，充分发散临床四维能力，对疾病的认知能力。同时也是提高临床教学的一种重要手段和方法。随着当前临床教学，科研等任务的繁重，教学查房也渐渐成为被淡化的一方面，学生也由于考研压力，就业压力等原因，面对医院开展的教学查房积极性不高，也不愿主动参与教学查房，从而造成教学质量下滑，学生综合能力和临床实践能力相对较为薄弱[2-3]。针对种种问题，作为临床教学的主要参与者，我们需要严格的进行教学查房，根据临床教学大纲要求，制定临床教学查房任务，在教学查房之前，做好相关的备课准备，提前告知参与教学查房的学生相关任务，让其利用课余时间进一步的准备，预习相关的病历病案，通过教学查房时的临时提问，以问题为导向进一步的展开疾病之间的串联关系，以及各学科，各系统知识点的回顾，对于存在相关不懂的问题进一步的解答，纠正和点评，最后让学生进一步的归纳和总结相关知识点，后续提交相关教学查房总结资料。牢记学生是教学查房的主体，临床带教为指导，利用发散思维对学生进一步的指引，从而培养和提高临床的实践能力和临床疾病诊断的思维能力。

2 自媒体，多媒体教学

在传统的教学模式中，授课的方式主要是通过教师台上讲解，学生台下听，写，做笔记等，有的教学方式更是直接依照课本直接讲解，没有丝毫的知识点衍生或是多系统，多学科之间相互串讲，相互联系，这种授课方式不但会影响教学质量，更多的是会导致学生失去对该学科的兴趣，从而影响教学效果。而随着科学技术的发展，以及相关多媒体软硬件设施的普及，现代的教学方式主要是通过授课文本，网络，视频，音频，投影，以及相关的慕课学习软件等相结合，不但有利于教学的提高，在减少了临床教学板书的时间外，增加了带教老师与学生之间的交流和探讨，更多的是可以通过相应的软件和视频，音频信息，直接提供了生动，形象，直观的临床教学体验[4-5]。例如：神经内科中：脑出血是重症医学临床教学中的重点和难点之一，该疾病具有的特点是起病急，发病前多无明显征兆，常在活动情况，情绪激动，过度兴奋，过度用力等时发病，根据出血的部位不同有：小脑出血，丘脑出血，脑桥出血，壳核出血，脑叶出血等，不同的部位出血有各自相对应的定位临床表现和体征。如果出现昏迷的患者还需与其他昏迷的疾病相鉴别。所以通过多媒体上相关辅助检查的演示比如：脑ct，核磁共振，以及相关的生命体征，血气分析，血图分析等检查结果进一步的明确疾病的诊断，治疗措施，通过该方式，更加形象生动的为学生去呈现出疾病的发生发展过程，以及后续的治疗手段和康复治疗方案等[6]。有助于学生有条理，清晰的去认识和学习如何诊断疾病，以及如何明确诊断之后去治疗该疾病。从而提高临床教学质量。

3 临床实践技能培训与理论教学紧密结合

实践技能培训是在学习理论知识后的重要训练方法，这是通过理论联系实际，不断的在技能操作上训练临床急救，临床操作能力的一种有效手段，当然理论是实践的基础，实践是检验理论的一个途径[7-8]。如何提高理论和实践相结合是提高临床教学质量的关键之一，也是神经科重症医学人才培养的重要组成部分。针对临床重症医学学科的知识体系特点，在神经科开展相关的腰椎穿刺术，胸腔穿刺术，腹腔穿刺术，骨髓穿刺术，CPR术，机械通气，三腔二囊管压迫止血术，以及深静脉穿刺置管术等与重症医学急救密切相关的临床技能操作培训。当然在开展技能培训之前，需要在理论知识上明确相关的操作步骤，无菌观念以及相对于的适应症，禁忌症等，只有理论知识扎实理解到位，才能在技能操作上熟能生巧。

4 开展重症医学小讲座

重症医学在当前国内的发展较为快速，新知识和新技能在不断的更新，这就需要相关的带教老师和临床教学老师不断的学习国内外重症医学领域较为先进的知识和了解最新的动态研究进展。在临床教学上不定期的举办相关的专题讲座，通过讲座，开展与学生和相关临床专业的医生进行交流和互动[9]。开展活动的主讲人需要做好相关的备课和讲解视频，音频，以及PPT，同时听课和参加讲座的学生需要课前及时准备好需要提问的相关问题，这样才能在知识讲座课堂上较好的互动，不仅学习了新的前沿知识，更多的是加深了对该知识的认识和补充[10]。