基础医学课程整合在五年制临床医学专业本科教学的实践研究

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(沈阳医学院)

随着医学模式从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，医学的任务从以疾病为中心转向以健康为中心，治疗上从治病转向为治病人，医学教育更强调医学的系统性与整体性。而传统的医学教育模式过分强调学科的独立性与完整性，导致学科之间的内容相互割裂，不利于学生对医学知识的整体把握和系统学习，难以适应当今医学模式的转变及社会对医疗服务的需求，医学课程整合势在必行。

医学课程整合适合内容相似，并且内在联系紧密的学科。目前，国内外各院校课程整合的模式、方案不尽相同，推广比较困难。医学课程整合主要有基础医学学科间的课程整合、基础医学学科与临床医学学科间的课程整合、临床医学学科间的课程整合等，通过课程整合加强对医学生的自主学习能力、综合思维能力及解决问题能力等的培养。沈阳医学院基础医学院于2015年在临床医学专业五年制本科1-6班开展基础医学课程整合，探索基础医学教育的新模式，积累了一定的经验，为进一步完善基础医学课程整合提供参考。

一、制定基础医学课程整合方案

1.基础医学整合课程的设置

遵循“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，注重知识的系统性和面向临床的实践性，基础医学整合课程由系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学及药理学等6个基础医学学科组成，分为基础医学概论、运动系统、血液系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感觉器官、神经系统、内分泌系统与生殖系统，按人体器官系统进行教学，强化了学科之间的联系与融合，基础医学整合课程实现了系统、无重复地基础医学多学科整合，有利于提高教学效率和教学质量，培养优秀的医学人才。

2.基础医学整合课程的教学方法

根据基础医学整合课程不同的教学内容，选择最适合的教学方法实施教学，教学方法主要包括课堂讲授、自学、讲座、案例讨论及PBL等。另外，还利用校园网络教学平台为学生开展自主学习提供微课视频、课件、练习题等丰富的学习资源。

案例讨论及PBL等教学方法一般以大约10名学生为1个学习小组，教师通过引导、鼓励学生自学与讨论一个临床案例，使学习过程成为学生人人参与的创造性实践活动，使学生学习既注重最终的学习结果，又注重完成任务的过程，培养其综合分析问题和解决问题的能力及团队精神和合作能力；同时使学生系统地掌握相关的系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学及药理学知识，了解在疾病的治疗过程中医生与病人及其家属之间的沟通技巧，培养学生的临床思维能力。

二、基础医学课程整合组织实施

1.成立基础医学院课程整合领导小组及各器官系统的教学团队

优秀的管理团队和师资队伍是基础医学整合课程顺利实施的重要保证。我院成立了基础医学院课程整合领导小组，组建了11个器官系统教学团队。基础医学院课程整合领导小组由基础医学院主管教学工作的副院长任组长，组员由整合课程涉及的6个学科的教研室主任组成。基础医学整合课程各器官系统的教学团队由整合课程涉及的各学科的教师组成，其中一人为负责人。基础医学院课程整合领导小组主要承担调研、基础医学课程整合方案的制定、教学大纲及讲义的编写、参考教材的选择、组织考试命题及教学评价反馈等工作。

2.加强师资培训与集体备课

基础医学整合课程各器官系统教学团队的教师要尽快熟悉基础医学课程整合方案，掌握教学大纲，明确各器官系统考核要求，因此，在基础医学课程整合筹备阶段，基础医学院课程整合领导小组积极开展师资培训，选派部分学科教师赴辽宁医科大学、哈尔滨医科大学等进行学习，邀请中国医科大学等院校的专家来校进行师资培训讲座。由各教学团队负责人组织集体备课，要求教师掌握教学大纲，明确教学基本要求、重点与难点，以及各学科间的有机融合衔接。

3.实施学生学业成绩全过程考核方式

学生学业成绩考核由形成性评价与终结性评价组成。形成性评价主要由教师根据学生出勤情况、课堂表现、实验成绩、阶段性理论考核等做出评估。终结性评价即期末考试的考核内容涵盖教学大纲所要求的所有教学目标。形成性评价与终结性评价成绩均及格记为该门课程成绩及格。形成性评价不及格，不得参加期末考试，补考合格后可以参加期末考试。学生学业成绩全过程考核方式促进学生养成良好的自主学习习惯，提高学生学习的主动性。

4.积极开展教学评价，进一步指导教学

教学评价的目的在于全面掌握基础医学整合课程教学的实施动态，进行教学质量监控，及时反馈与整改教学中存在的问题，进一步提升教学水平，充分发挥基础医学整合课程教学评价对学生的学、教师的教及教学管理部门的管理等方面的促进作用。长期以来基础医学院开展教学评价，建立了师生互评、同行评价等教学评价系统和相关制度。学生及同行教师对授课教师的评价主要包括教学态度、教书育人、课堂组织、教学能力及教学效果等方面。授课老师对学生的评价主要包括学习情况、课堂纪律及课堂环境等方面。

三、基础医学课程整合尚需改进的方面

虽然以“器官系统”为中心的课程整合教学改革在国内外医学院校已经做了大量的尝试，提高了医学生的培养质量。但是，在基础医学整合课程教学实践中，我们体会到尚存在亟待改进的方面：进一步加强建设一支能够满足整合课程教学需要的师资队伍；加强集体备课，使各学科知识之间能够很好地有机融合；加强整合课程教材建设；加强教学评价与反馈对进一步指导教学的作用等。这些方面的改进对进一步提高基础医学整合课程教学质量是非常重要的。