肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察

李燕

（德阳市人民医院 消化科，四川 德阳 618000）

0 引言

肝硬化门脉高压症并上消化道出血是一种发病迅速且凶猛，病死率较高的疾病，对患者生命健康危害极大，临床护理期间应当给予患者更加优质的干预。肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者的发病都具有一定的诱因，患者自身情绪、病情的发展容易诱发上消化道出血，另外部分患者服用药物中的刺激性药物也可能诱发上消化道出血，针对上述种种情况，为患者提供护理时，需要从多方面出发给予患者针对性的护理干预，保证患者的健康[1]。为了具体了解肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因以及护理情况，本文选取2016 年6 月至2017年6 月我院收治的肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者共计48 例作为此次研究对象，回顾分析研究组患者的详细情况，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月至2017 年6 月我院收治的肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者共计48 例，其中男性26例，女性22例，年龄37-72岁，平均（47.28±6.54）岁。本组患者经临床诊断被确诊为肝硬化门脉高压症并上消化道出血，符合本次研究标准。

1.2 方法

（1）采用回顾分析的方式对本组患者的发病诱因进行分析，目前比较常见的肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因主要包括服用刺激性药物、不当的饮食、劳累、自身疾病发展等。总结患者的发病诱因后，根据患者的发病因素，讨论患者的临床护理内容[2]。

（2）本组患者发生肝硬化门脉高压症并上消化道出血后对患者进行对症的护理干预。①心理护理。鉴于肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者病情进展很大程度上源于其情绪紧张，在临床护理中本组患者均进行优质的心理护理。指派护理人员对患者进行针对性的心理干预，通过健康宣教以及情绪安抚的方式消除患者恐惧、紧张等负面情绪，并提高患者治疗的信心，帮助患者用积极健康的心态接受治疗。给予患者心理护理的同时适当安抚患者家属的情绪，减少医患纠纷。②急救护理。在肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者病情进展急性期格外注意对患者体位护理以及病情监护等临床护理内容。在患者发病急性期调整患者体位，护理人员让患者保持头低足高位，并将患者头偏向一侧或者让患者选取侧卧位，避免患者积血过多，护理人员应当及时清除患者口腔以及咽部的积血，避免积血对患者健康造成进一步危害。护理人员在对患者进行护理时，需要根据患者出血具体情况给予患者吸氧、禁食、止血等相关处理。对于呼吸不畅或者缺氧患者进行吸氧护理，活动性出血患者需要严格执行禁食，一般禁食时间在48 小时以上。抢救过程中护理人员密切关注患者生命体征变化，对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征变化进行密切的监护，另外需要注意患者的大便次数以及尿量的变化，判断患者的出血情况，止血是否成功等。护理人员需要注意在患者出血结束后应持续监护患者病情，避免患者病情复发，另外对于出血停止后的患者进行心理辅导，避免患者产生不良心理情绪，安抚患者紧张恐惧情绪[3]。③生活护理。在患者出血病情基本得到控制后需要为患者进行健康相关的指导，包括住院期间以及出院后的饮食指导，以及患者的运动健康指导。护理人员在非禁食期应当注意避免患者进食刺激性食物，给予患者清淡易消化、低糖、低盐的饮食。提醒患者保持良好的饮食习惯，禁止暴饮暴食或者过度饮酒，避免再次对脆弱的胃黏膜造成损伤，另外针对部分禁食结束后饥饿感较强的患者进行健康宣教以及心理指导，让患者控制好进食状态，减少对消化道系统的刺激。为患者提供科学的出院后指导，告知患者出院后应当多吃富含氨基酸的动物蛋白适当加强其肝功能，多吃水果蔬菜保证维生素和纤维素等营养成分的摄入。给予患者对应的健康指导，让患者保持规律的作息，通过保持足够的睡眠以及适度的锻炼增强抵抗力和免疫力，促进患者尽快恢复健康。叮嘱患者出院后定期复查，降低出血率，避免疾病复发。

2 结果

研究组患者的发病诱因分析结果显示，本组患者发病由于饮食不当18 例，刺激性药物12 例，情绪过度紧张8 例，上呼吸道感染8 例，其他因素2 例，由此可见患者发病诱因包括饮食不当、刺激性药物、情绪紧张、上呼吸道感染等。患者通过一系列优质的护理干预研究组患者病情基本得到控制，患者出血率明显降低，均顺利出院，未出现治疗及护理无效者。

3 讨论

肝硬化门脉高压症并上消化道出血病情比较危机，可能由于患者饮食不当、促进行药物使用、情绪紧张以及病情进展等因素引起，在治疗与护理时需要格外注意。研究显示，肝硬化门脉高压症并上消化道出血的发病与患者的饮食习惯具有密切联系，饮食不当是造成肝硬化门脉高压症并上消化道出血的主要因素，由于刺激性饮食对患者胃底食道黏膜造成刺激，很容易使得患者静脉破裂出血，从而发生上消化道出血症状，另外曲张的血管周围充血炎性反应也会引起血管损伤出血。刺激性药物的使用会对患者的胃黏膜造成损伤，导致患者上消化道出血。另外劳累、情绪紧张等负面状态也会通过增加患者机体应激状态继而导致上消化道出血。

在为肝硬化门脉高压症患者提供护理干预时需要注意从饮食、用药、情绪等角度对患者病情进行分析，合理控制患者的饮食，对患者进行高质量的心理护理，加强用药护理提高用药安全性，对患者的上消化道感染等病情的监护等，保证患者生命健康。为患者提供合理的饮食护理，避免患者进食辛辣、生冷、油腻食物，鼓励患者戒酒，避免患者由于不当的饮食习惯刺激食管胃底黏膜导致曲张血管受损出现静脉破裂出血情况，保证患者的安全[4-5]。肝硬化门脉高压症患者肝功能较差，抵抗力也比较弱，在指导患者用药期间需要注意药物的刺激性，叮嘱患者避免服用对胃黏膜有损伤的药物，减少对消化道的刺激。另外应当给予患者优质的心理护理干预，叮嘱患者保持良好的情绪，通过阅读、听音乐、看电视等方式转移注意力，避免情绪过于激动。患者日常注意补充营养丰富，口味清淡的食物，增强营养，提高抵抗力和免疫力。本次研究回顾分析了研究组患者肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因以及护理情况，结果显示，研究组患者的发病诱因分析结果显示，患者发病诱因包括饮食不当、刺激性药物、情绪紧张、上呼吸道感染等，而通过一系列优质的护理干预研究组患者病情基本得到控制，患者出血率明显降低，均顺利出院。

综上可知，肝硬化门脉高压症并上消化道出血可能由于药物因素、患者病情以及生活和情绪等多种因素诱发，为了保证患者的生命健康需要在临床护理中针对相关诱因进行准确分析，为患者提供有效的护理干预并注意预防再次出血[6-7]。