无痛肠镜下治疗肠息肉患者的临床效果分析

韩志彬

（昆山市第五人民医院，江苏 昆山 215300）

0 引言

肠息肉是一种常见的消化道疾病，乙状结肠和直肠是主要的肠息肉生长部位，发病的原因一般为患者存在长期的炎症，位于肠腔内，属于一种良性病变，对患者的生活造成了一定的影响[1]。肠息肉在机体肠道的任意部位都有可能出现，数量单个到多个不限，大小几毫米到几厘米不等，形状有蒂到无蒂不一[2]。大肠和小肠部位易生长息肉，小肠部位息肉患者的临床表现一般是腹痛、肠道出血等，无其他明显症状。大肠息肉主要是腺瘤样息肉，常生长于直肠和乙状结肠，息肉的大小大于两厘米时，很有可能发生癌变。在临床上治疗肠息肉的方式只要是切除治疗，以防止癌变[3]。电子肠镜是诊断和治疗肠息肉常用手段，电圈套器通过高频电凝切除治疗是目前临床上应用得最为广泛的。本次研究主要是选择86 例患者作为研究对象，旨在明确无痛肠镜下治疗肠息肉患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年10 月至2018 年10 月我院收治的86例结直肠息肉患者进行研究，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各43 例。两组患者均确诊为结直肠息肉患者，均进行肠息肉切除手术，均自愿参加本次研究。对照组患者中有男25 例，女18 例，平均年龄为(43.2±2.5)岁，其中8 例升结肠息肉，7 例横结肠息肉，8 例降结肠息肉，10 例乙状结肠息肉，10例直肠息肉。观察组患者中有男23例，女20例，平均年龄为(42.9±2.8)岁，其中7 例升结肠息肉，7 例横结肠息肉，9 例降结肠息肉，13 例乙状结肠息肉，7 例直肠息肉。我院伦理委员会批准了此次研究，两组患者的基线资料检验结果不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予围术期护理。具体如下：术前一天给予患者半流食无渣或低渣食物，术前12 小时禁止进食，术前四小时禁止喝水。术前清晨使用复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限责任公司，国药准字H20020031）进行肠道清洁，将其二盒溶解于二千毫升温水饮完，根据患者的排便情况，可以适量再饮一千毫升温水，直至排清水样变为止[4]。术后及时补液，监测患者的基本生命体征，禁止进食，二十四小时后方可使用无渣或低渣饮食，七十二小时后可以食用软食，七天后食用正常饮食，预防便秘和感染，适量活动。

两组患者均进行电子肠镜（奥林巴斯公司，型号：CF-Q180Al，药械准字：2302628）下息肉治疗，对照组进行的是常规肠镜下息肉治疗，观察组进行的是无痛肠镜下息肉治疗。观察组患者进行静脉推注麻药，采用丙泊酚（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20130535）进行麻醉，麻醉成功后方进行手术。对照组患者不使用麻醉药物，直接进行进镜操作。两组患者在常规肠镜下进行检查，医师应确定息肉所在位置，进镜到息肉的最远处，慢慢退镜，暴露术野，让息肉所处位置易于操作，使用高频电圈套法将息肉切除，凝结轻轻提起的息肉，然后进行切除，完整切除后留取标本[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的切除息肉困难程度和并发症发生率。切除息肉困难程度有难度较大、难度正常、难度较小三种情况。切除息肉困难程度应比较难度较大例数所占比例。

1.4 统计学分析

研究数据采用统计软件SPSS 20.0 进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检验，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的切除息肉困难程度

数据显示，观察组患者的切除息肉困难程度明显低于对照组患者。观察组患者43 例，切除息肉难度较大2 例，难度正常10 例，难度较小31 例，其切除息肉困难程度为4.7%。对照组患者43 例，切除息肉难度较大12 例，难度正常23 例，难度较小8 例，其切除息肉困难程度为27.9%。两组患者的切除息肉成功率差异显著（χ2=19.726，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

数据显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。观察组患者43 例，2 例发生热灼伤，1 例腹胀，1 例延迟出血，0 例肠道穿孔，其并发症发生率为9.3%。对照组患者43 例，4 例发生热灼伤，6 例腹胀，2 例延迟出血，2 例肠道穿孔，其并发症发生率为32.6%。两组患者的并发症发生率差异显著（χ2=16.391，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠息肉是一种类型多样、有发生癌变可能的消化道疾病，患者的临床症状多样，最主要的是血便，还有可能出现腹泻、腹胀、腹痛以及便秘等症状，据相关研究报道，息肉直径越大，患者癌变的风险越大，及早切除肠息肉有利于降低癌变几率，提升患者的生命质量[6]。在临床上一般采用手术切除治疗，主要是高频电凝切除术，使用的仪器为电子肠镜，其具诊断和治疗功能为一体，可以清晰直观地了解患者肠息肉大小、位置、形态等具体情况，及时处理，高效治疗，据多年临床实际证明，该治疗方法安全可靠、方便迅捷，效果显著[7]。近年随着医疗水平的提升，常规肠镜慢慢暴露出一些弊端，比如医师在对患者进行息肉检查和治疗的过程中，可能牵扯患者肠管，引发腹胀腹痛、恶心呕吐、出血等并发症，进而延长操作时间，一部分患者还有可能血压升高、心律失常，医师不得不停止操作，没有进行麻醉会造成患者肠管疼痛，进而蠕动异常，形成损伤[8]。相比之下，无痛肠镜下进行息肉检查和治疗的安全性更好，更符合现代疼痛学的发展[9]，对患者实施麻醉，可以提升患者的手术耐受性，减轻患者的疼痛，进而保证检查和治疗顺利进行，减轻了切除息肉的困难度，也降低了并发症的发生率[10]。

综上所述，无痛肠镜下治疗肠息肉患者的临床效果佳，能够减轻患者的痛苦，轻松切除息肉，降低并发症发生率，值得推广。