普外科腹部开放性外伤临床治疗分析

侯文义

（阳信县信城街道社区卫生服务中心，山东 滨州 251800）

0 引言

因腹部主要集中人体重要脏器，如果受到突发事件导致腹部受伤，则会对使得人体多个脏器受到不同程度的损伤，严重时，会引发休克护或大出血情况，进而危及生命健康[1]。通常来说，腹部开放性外伤，主要是受外力或尖锐性物质导致腹壁破裂或穿孔，造成合并腹部内脏多处损失，进而引发患者实质性脏器损伤、腹膜炎以及腹腔内大出血等并发症的出现。实践证明，对腹部开放性患者实施手术治疗，是效果最为显著的方式。相关研究表示，腹腔穿刺术在临床中的有效应用，所取得的疗效十分显著[2]。为此，本研究就针对普外科腹部开方性外伤的临床治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年6月至10月所收治的64例腹部开放性外伤患者，纳税其中，男45例，女19例；年龄在18-60岁，平均40.2岁。通过对患者致伤原因调查和研究后，显示出25例属于车祸致伤，说的8例属于打击伤以及3例为刀刺伤。

1.2 治疗方法

（1）治疗前的准备：因外科腹部开放性外伤属于较为严重的疾病，且具有一定的突发性，没有给患者一点心理准备的时间。这就使得患者在得知其患病后，容易受到较大的刺激。针对这种情况，需要医护人员加强对患者的心理指导，促使患者能够积极面对现状，主动配合医生进行治疗。此外，在对患者进行治疗前，医护人员还需按照要求对患者进行体检，并准备好治疗期间所需要使用的器具和设备。注意事项：治疗属于一项严肃的工作，要想能够确保患者的治疗效果，则需要医护人员注重多个事项。如，在治疗前，全面检测相关医疗设备，以此能够保障仪器在工作中的稳定性，之后，还要对各个仪器进行消毒， 促使患者的手术是在无菌的环境下进行。此外，医护人员还要加强对患的沟通和交流，之所以这样做，主要是为了保障患者的身体和精神符合手术开展的要求。在完成这些工作后，则可对患者进行手术治疗。

（2）治疗过程：对患者实施手术前，需制定好详细的抢救方案，期间，医护人员要按照要求对患者的血压、心率及意识等方面进行严格监测，并记录监测记录。在这之后，医护人员还需要按照要求，准备好相关的仪器和设备。这样能够有效保障患者在治疗过程中处于供血与供氧充足的状态。之后，对所有患者实施腹腔穿刺手术。具体如下：首先对患者采取侧卧位，在保持一段时间后，可开始正式治疗。为了减轻患者在手术治疗中所承受的疼痛，则要对患者进行局部麻醉，将耻骨与脐部的连线中点作为穿刺部位。期间，要确保施针的位置和力度，以此能够保障患者的安全。当对患者进行穿刺中手指感受到一定的落空感，由此判断出穿刺的成果是否达到要求。其次，在拔出患者穿刺针芯时，需要借助穿刺针插入患者腹腔中，确保连接成功，在这之后，可进行抽吸工作，找准具体的方向来进行抽吸。如果在此过程中没有抽到液体，则表明该位置并不是患者的生病位置，这就需要继续寻找方向。期间，要对患者伤口部位逐渐移动和转动针对，以此进行抽吸工作。在抽吸到液体后，需医护人员对所抽到的液体进行全面检测和化验。借助这种方式，主要是确定患者哪些器官和部件受到损伤。最后，根据患者受伤器官的具体种类进行传统手术。术后，医护人员要注重对患者的尿量、意识以及引流液性状等情况予以重点观察。如果发现患者病情出现异常，必须采取积极有效的救护措施。

1.3 评价标准

关于腹部外伤患者的临床疗效标准为：患者在经过治疗后，伤口愈合恢复正常，没有出现并发症，为痊愈；在治疗后，患者伤口得到一定的好转，同时也没有出现并发症，但是有在一定程度上影响其生活质量，为好转；患者在治疗期间，有出现并发症，严重时，导致其死亡。则为无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件对研究中所获取的数据进行处理和分析，其中，用%表示有效率和并发症，而计数资料则行χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

64例外科腹部开放性外伤患者中，发生脾破裂有20例，肠道扭转为12例，且7例为肝破裂，其余则是常规腹部外伤。对这些患者实施积极有效的治疗措施后，得出，有35例痊愈，为54.7%，有效为29例，占44.6%，且无死亡病例，因而总有效率为100%。

2.2 不良反应与伤口愈合情况

通过对64例患者的伤口情况进行观察后，表明患者伤口内愈合良好。其中，只有2例出现术后伤口感染，可知并发症发生率为6.0%。在对该患者积极治疗后，有效控制患者并发症，进而回归正常生活。

3 讨论

腹部开放性外伤是腹部急症的一种统称，大多是因受到锐器、高处坠落以及交通事故等突发性事件而引起的，能够给人体同时造成一个或多个脏器损伤。如果没有得到及时治疗，则会造成多脏器失血性休克及功能衰退情况的出现。而在对此患者进行处理上，需要医护人员具有丰富的经验以及对突发性事件的处理能力[3-4]。与其他治疗方法相比，腹腔穿刺术具有的优势更为明显。结合有关文献可知，传统的治疗腹部开放性外伤的方法就是对患者直接进行开腹手术治疗，对于这种治疗方式，容易造成患者术后出现切口感染，且恢复时间较长。而腹腔穿刺术联合传统手术对患者进行治疗，取得的效果十分显著，且安全性也比较高。在具体治疗中，通过对患者实施腹腔穿刺，有助于医护人员更加全面且准确的掌握和了解患者是否存在器官受损的情况，其次，可根据患者的病情选择最为合适的手术予以处理。在对患者进行该手术治疗前，需要医护人员注重对患者紧张情绪的缓解，促使其能够在比较轻松的心态下接受手术[5-6]。这样做，能够进一步提高患者的治愈率。

对患者开放性损失者来说，对其病情的准确诊断十分重要，能够有效提高患者抢救的成功率。其中，对患者是否存在内脏合并损失进行确定，以及判断脏器损伤的性质以及有无多发性损伤，在提高患者诊断率上起到重要的作用。这有助于医生根据诊断结果，选择正确的治疗方案，促进患者早日康复[7-8]。

在本次研究中，我院普外科在64例腹部开放性患者治疗上实施腹腔穿刺术联合传统手术，治疗总有效率为100%。在这其中，35例痊愈，有效为29例，且无死亡病例。由此可表明，对普外科腹部开放性患者采用腹腔穿刺术，取得的效果十分显著，有效提高患者的痊愈率[9]。另外，通过对患者伤口恢复情况调查后，了解到，所有患者的伤口恢复较好，只有2例患者出现术后切口感染，对其进行有效治疗后，已经有效控制并发症。因而64例患者都已恢复健康，回归正常生活[10]。

综上所述，在普外科开放性外伤临床治疗中，采用传统手术治疗的基础上，实施腹腔穿刺手术，不仅极大的提高患者治疗效果，同时还有效降低并发症发生率，因而在临床中具有重要的应用价值，值得我院大力推广。