高原地区老年心功能衰竭的临床特点及护理

王世英，钟真莲，次仁卓玛，次旦玉珍，赵秋梅，云红玉

（西藏自治区人民医院 高原病心血管科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

人口老龄化已经成为一个全球性的不容忽视的问题，而随着老龄化的加剧，各种疾病也对老年人的身体健康造成极大威胁，心功能衰竭就是其中之一[1]。一旦患有心功能衰竭，将出现乏力、呼吸困难以及液体潴留等症状，继而对患者的生存质量造成极大影响。因此，了解老年心功能衰竭的临床特点，对提升疾病的治疗效果意义重大。现本文将对我院所收治的110例高原地区老年心功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，以对其临床特点加以探析，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2017年12月所收治的高原地区老年心功能衰竭患者110例作为研究组，男性68例，女性42例；年龄61～79岁，平均（68.9 1.6）岁。NYHA心功能分级：Ⅱ级38例，Ⅲ级55例，Ⅳ级17例。

1.2 方法

对本组患者的临床资料进行回顾性分析与统计，以了解不同地区老年心功能衰竭疾病的发病原因与临床症状。

1.3 统计学分析

对本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者发病因素分析

在本次研究中发现，该疾病的发病原因有高原性心脏病、高血压、冠心病、心肌梗死以及其他等，其中高原性心脏病37例，占有率为33.6 %，高血压25例，占有率为22.7 %，冠心病19例，占有率17.3 %，心肌梗死20例，占有率为18.2 %，其他9例，占有率为8.2 %，这就说明高原性心脏病是心功能衰竭患者发病的重要原因。

2.2 本组患者的临床症状分析

本组研究患者中，有双下肢水肿16例，所占比例为14.5 %，劳力性呼吸困难13例，所占比例为11.8 %，胸闷气促4例，所占比例为3.6 %，心悸2例，所占比例为1.8 %，其他症状4例，所占比例为3.6 %，可见，总的症状发生概率为35.4 %；并且本组患者中有40例合并肺部感染，其发生率为36.4 %。

3 讨论

相较于平原地区，由于高原的生存环境，如空气稀薄、自然环境较为恶劣、大气氧分压较低，再加上老年人身体素质下降，因而极易导致老年人发生心力衰竭的概率增加[2-3]。高原地区老年人一旦出现心力衰竭，其病情往往较为严重，严重危及患者的生命健康。因而，对高原地区老年心力衰竭患者的临床资料加以分析，加强对此病临床特点的认知与了解，可对疾病的治疗与护理提供相应的参考。通过本研究发现，在疾病发病因素中高原性心脏病所占比重最高，达到了33.6 %，这说明高原性心脏病是高原地区老年人发生心力衰竭的重要原因。这和高原地区长期缺氧，且该地饮食上多以高脂肪、高盐为主的习惯有一定的关系[4]。另外，通过对其临床症状的观察与分析发现，患者出现症状的发生概率较高，即35.4 %。若患者患病后未能得到及时且有效的治疗，将在短时间内引发各种严重并发症，甚至可能引发多脏器衰竭[5]。针对高原地区老年心力衰竭患者，应及早确诊、及早治疗，是提升其生存率的重要手段。

除有效的治疗以外，科学合理的护理同样是不容忽视的。（1）心理护理：由于此病属于慢性疾病，且极易反复发作；再则长时间受疾病的折磨，且需长期用药。在这种情况下，患者极易产生不良情绪，并影响疾病治疗的信心。对此，护理人员需多与患者交流互动，了解其心理状态，并做好心理疏导工作。如可向患者介绍一些病情得到显著改善的病例，且告诉其保持良好心态在疾病治疗中的积极作用[6]；另外，可做好家属工作，让家属多关心、多陪伴患者，使其切实感受到来自亲人的关怀，且意识到并非自身一个人在对抗“病魔”，从而树立战胜疾病的自信。（2）用药指导：护理人员需叮嘱患者及家属严格遵医嘱用药的重要性，定时、定量服用药物，不可擅自更改药物服用剂量及时间。在用药期间可能出现不良反应，如使用利尿剂时，可能出现乏力的症状，对此，护理人员可提前告知患者，避免其产生不良情绪[7-8]；同时，还可针对该情况对患者的饮食进行适度调整。（3）饮食护理：患者应养成健康的饮食习惯，科学补充营养。在日常饮食中，应多食用含丰富维生素，但热量少、脂肪少的食物，适量饮水，控制盐的摄入；戒烟限酒，且禁食刺激性的食物。（4）呼吸道护理：应为患者提供干净、整洁、安静的休息环境，定期开窗通风，保持室内空气流通；控制病房内探访人数，降低流动人次，以防呼吸道感染的发生[9]。针对病情严重者，可定期为其翻身、吸痰，或予以雾化治疗，以防坠积性肺炎的发生[10]。（5）皮肤护理：对于双下肢水肿明显，甚至骶尾部有水肿的患者，加强皮肤的严密观察及严格的交接班，采取必要的措施，预防压疮的形成。

综上所述，高原地区老年心功能衰竭主要发病原因为高原性心脏病，临床症状表现为劳力性呼吸困难、胸闷气促、心悸、双下肢水肿、尿少等症状；临床上应对患者采取切实有效的治疗与护理干预措施，以控制病情，提高患者的生活质量、降低死亡率。