中国穴位埋线疗法系列讲座（105）前列腺埋线技术及其临床意义※

唐卫峰1 杨才德2*

（1 北京中针埋线医学研究院，北京 102200 2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020）

（上接第15期）

前列腺相关疾病有：急性前列腺炎，慢性前列腺炎（分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎），前列腺良性增生，前列腺结核，前列腺癌等［1］。前列腺疾病的治疗方法多种多样，随着临床和实验技术的不断结合与发展，随着对前列腺治疗方法分类的不断细化，各种治疗方法优缺点的关系将得到进一步阐明。因此，对于病人的患病情况有更为详细的考虑，根据实际情况选择用药还是手术［2］。最终达到准确治疗的目的。目前，穴位埋线技术治疗前列腺疾病不失为非手术疗法之中的一个亮点。穴位埋线是针灸的延伸，即长效针灸，是利用线体对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种临床技术。其主要方法是利用一次性穴位埋线针将医用外科缝合线埋入穴位，来达到协调脏腑、平衡阴阳的作用。这种技术具有不切口，不打麻药，安全、有效等特点，消除了传统埋线创伤大，易感染，患者痛苦大，不易接受等缺点，而且操作简单，疗效持久，容易在基层医院普及。笔者应用杨才德教授首创的“列五针”埋线治疗前列腺疾病，临床疗效突出。现简要介绍如下。

1 穴位埋线技术概况

穴位埋线疗法是在中医理论的指导下，采用传统针灸方式结合现代医疗技术方法，将特异的线植入穴位，以激发经络之气，协调人体机能，达到防病治病目的的一种医疗手段和方法［3］。是中医针灸学的发展和延伸。究其源流，穴位埋线是在传统针具和针法的基础上建立和发展起来的，是在留针、埋针基础上发展起来的新的穴位刺激模式。现代医学的成果为穴位埋线的临床实践注入了新的活力和支撑的基础，如埋线针具和埋藏物的改进使之成功实现了飞跃，生物材料学的发展与微创医学的结合使埋线医学的发展创造了新的机遇；解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软组织外科学、周围神经受卡压的理论等现代医学的理论成果都为穴位埋线疗法的理论基础与临床实践提供了不竭的源泉和思路。

杨才德教授是现代穴位埋线技术的开拓者、创新者，也是穴位埋线疗法的推广者、普及者，在长期的穴位埋线疗法临床实践、教学科研和培训工作中，勤于思考，把临床经验与自己丰富的临床实践相结合，融会贯通，并加以提炼和升华，终成治疗临床常见病、疑难杂病的一系列治疗套餐。这些技术是穴位埋线在临床医学的一次模式创新，确立了埋线在针灸学的研究和发展中具有的重要的地位。

2 前列腺疾病的穴位埋线技术治疗

2.1 治疗方案 （1）套餐选择：列五针。（2）治疗策略：轻症且首次治疗，可针刀埋线治疗：重症且反复治疗者，可于埋线的同时或埋线后给予口服中草药、艾灸等。

2.2 体位 坐位或俯卧位。

2.3 埋线针刀选择 （1）针具：4.0 cm/8.0 cm长8#埋线针刀。（2）线体：3.0 cm长3-0 PGA线体。

2.4 定点与选穴 （1）迷走神经点：乳突尖下方、寰椎横突前缘处。（2）星状神经节点：第6颈椎横突前结节略下方处。（3）会阴点：阴囊根部与肛门连线的中点。（4）中极点：在下腹部。（5）次髎点：在髂后上棘与后正中或连线中点下方。操作技巧，医者定点后戴：口罩，帽子和无菌手套，穴位常规碘伏消毒，左手在定点处按压，右手持针，刃口线与人体纵轴平行，与肌纤维走形平行，将带有线体的针具抵住皮肤，轻轻加压后快速突破，缓慢针，经皮下组织刺入外层筋膜，旋转针体，回提针具，将线体留在皮下，出针后按压贴贴敷。

3 穴位埋线技术治疗前列腺疾病的机理、优势和意义

慢性前列腺病相当于中医所称的“精浊”“淋浊”“阴痛”等，以症状多样，病程缠绵，容易反复发作为特征，给患者的身心健康带来较大危害。如伴有神经衰弱、性功能障碍和不育症，精神上的痛苦会远远超过疾病本身的痛苦。这些临床症状与错综复杂的病因病理特点是密不可分的。其发病原因，大多与思虑过度，精气耗损，肾气亏虚，精室不能内藏；或因湿热下注，气滞塞阻或因房劳过频，忍精不泄，以及湿热不清，相火不济而致精道血瘀阻滞。湿热为本病之标，肾虚为本病之本，气滞血瘀为本病的病理反映，病程日久，缠绵难愈，从而呈现虚实夹杂的病理变化。治疗以扶正祛邪为主。

前列腺病埋线治疗的临床意义：埋线所选穴位将腹部任脉之中极穴与背部膀胱经的次髎、临近前列腺的会阴和颈部星状神经节、迷走神经相结合，体现了俞募配穴的治疗原则。其中星状神经节、迷走神经点体现了输穴的“远治作用”，中极、会阴、次髎则体现了“经络所过，主治所及”的近治作用。星状神经节、迷走神经点在功能上属于交感神经、迷走神经，其通过调节丘脑的机能以维护内环境的稳定，使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常［4］。会阴穴居两阴间，为任、督、冲三脉的起点，亦是任脉、督脉、冲脉的交会穴。针刺会阴穴一可调节支配前列腺炎血液循环的髂总动静脉及阴部内动脉，从而有效改善前列腺局部微循环达到活血化瘀的治疗目的；二可调节、整合支配前列腺的髂腹股沟神经及会阴神经，缓解盆底痉挛，松弛周围肌肉，有益于前列腺管的引流通畅，解除了诸如会阴，少腹及腰骶部的坠胀疼痛等不适，促进前列腺分泌功能康复。中极为膀胱的募穴，以治疗泌尿道疾病为主，临床上对于小便不利、淋证、遗尿、癃闭等，可选配阴陵泉、三阳交、膀胱俞、肾俞等穴交替使用，有很好的疗效。次髎穴位于第2骶后孔中，是足太阳膀胱经的经穴，膀胱与肾相表里，肾主藏精，而且该穴位于腰骶部，相应于男性生殖器所在部位。在解剖学中“次髎”对应第2骶后孔处，其浅层是臂中皮神经，深层为第2骶神经和骶外侧动静脉的后支，因而针刺次髎穴可起到行气导滞、运行气血、舒达冲任的作用，同时可起到调节内分泌及止痛的作用。研究表明星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇、血管紧张素Ⅱ、5-羟色胺、醛固酮P物质的含量，从而使交感神经纤维所支配的腺体分泌及痛觉传导都会受到抑制。乳突下埋线干预迷走神经，迷走神经（vagus nerve）为第10对脑神经，是脑神经中最长、分布最广的一对，含有躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维和内脏运动纤维四种纤维成分。属于副交感神经系统，与交感神经系统拮抗性地调整人体的心率、呼吸、腺体分泌及肝、肾上腺等重要器官的血流量分布等。其腹腔丛参与体内重要器官的功能调节［5］。

埋线疗法按中医辨证论治原则取穴配方，发挥针刺、经穴、线的综合作用，激发和调动机体固有的内在潜能，使气血调和，阴阳平衡，邪去正复。

总之，埋线治疗慢性前列腺病，医生使用简单、安全、有效，在临床中广泛使用。而简单、价廉、方便、治疗痛苦小更能让患者接受。