针灸、中医骨伤

艾灸温通温补概念的内涵分析

张建斌，王玲玲，吴焕淦，等

摘要：目的：分析和总结艾灸临床作用规律和效应特点，并对不同类型艾灸作用和效应进行学术内涵界定，丰富艾灸学术理论体系，进一步指导临床实践。方法：本研究收集古代和现代临床关于艾灸治疗要素的研究进展，分析和总结其中的最关键作用要素；从古代和现代临床艾灸治疗过程，分析和总结艾灸作用的方式和类型特点；构建艾灸作用的理论模型，阐述艾灸不同类型作用的内涵规律和特点。结果：（1）艾灸是以艾为主要材料，点燃后在体表特定穴位或部位进行烧灼、温熨，以达到预防保健和治疗疾病的一种外治方法。温热是艾燃烧时产生的物理学特性。温和的艾灸温热刺激当界定在正常人体体表温度到 45℃左右的范围内，此时艾灸的温热刺激局限在不灼伤皮肤、不发泡化脓程度。从气血的角度，艾灸治疗作用主要有疏通气血和补益气血两类。基于艾灸最主要的“温热”要素，前者即是“以温促通”的温通作用和温通效应，后者即是“以温达补”的温补作用和温补效应。（2）“温通”，即是“以温促通”，“通”具有通畅、通达、通调等含义。艾灸温热刺激作用于人体特定部位，可以产生人体气血运行通畅的效应和作用，即温通。艾灸温通主要针对机体气血不畅、不通等病理环节和病证性质，产生调和气血、宣通经络的作用和临床效应，即艾灸的温通作用和温通效应。温通既指出艾灸的刺激特点（温），又阐明了作用效应特点为“通”。“以温促通”效应与中医治则治法中的温通法有本质的差异，后者主要指用温热特性的药物驱散阴寒凝滞之邪，以治疗寒证的一种治则治法。（3）“温补”，即是“以温达补”，“补”具有补助、补益、补充等含义。艾灸温热刺激，作用于人体特定部位，可以产生补益人体气血和提高其功能的效应和作用，即温补。艾灸温补主要针对机体阳气虚弱、阴血不足等病理环节和病证性质，可以产生扶阳补气、滋阴生血的作用和临床效应，即艾灸的温补作用和温补效应。温补既指出艾灸的刺激特点（温），又阐明了艾灸效应特点为“补”。“以温达补”效应与张景岳创立的“温补学说”有本质区分，后者以“善用温补方药”为特征，体现了方药之本草学特性。（4）温通和温补是艾灸效应的两大类，虽然在概念术语上是并列的逻辑关系，但是在临床上亦非完全割裂。首先，经络不畅或不通，可以有虚实两面，即气血瘀滞可以导致经络不通、气血不足也可以导致经络不畅。艾灸温通之用的关键是调和气血、促进气血运行。其次，人体气血阴阳之不足，不仅可以出现虚损和衰老的征象，还伴有脉“陷下”“虚络”等经络瘀滞不畅等现象。艾灸温补气血，不仅可以促使人体气血旺盛，更有益于经络的充盈和通畅，兼有“复脉”“通滞”。结论：艾灸的温热刺激，是古今医家利用灸法的最主要、也是最原始特性。艾灸所导致的各种效应和作用，可以概括为温通和温补两大类。温通和温补两者各自存在独特的内涵和作用方式；同时，两者在作用上又相互补充、相互促进。因此，深入研究和探讨艾灸温通、温补作用，不仅将完善针灸理论体系，更将对针灸临床有深刻地指导。

来源出版物：中国针灸, 2012, 32(11): 1000-1003

入选年份：2017