经济新常态下加强公立医院建设工程内部审计探讨

平熹，张俊

（1.北京建筑大学，北京100044；2.北京肿瘤医院，北京 100042）

1 引言

我国经济发展逐步进入新常态，经济结构在变化的过程中得到了较好优化，其中农业与制造业比重有较大减少，服务行业的发展水平逐渐提升，已经成为我国经济发展过程中的主力。此外，医疗行业在发展过程中，公立医院一如既往地保持强势发展趋势，但是也面临着一定的挑战，这就需要公立医院在发展的同时做好内部审计工作，这在较大程度上可有效提高公立医院的发展质量。

2 加强公立医院建设工程内部审计的必要性

经济新常态下，人们对医疗卫生行业的关注度大幅提高，并且对医疗质量与服务要求有较大提升，其中公立医院是我国社会公共卫生工作的公益性医疗机构，这就需要对医院硬件与软件设施投入力度进行有效增加[1]。此外，较多公立医院占地面积有限，为了应对不断增长的医疗需求，需要对新院区进行有效选择，以此扩大医疗面积，同时陈旧医疗场地增加了维修成本，导致投资力度不断加大。投资金额与经济效益对公立医院总效益产生一定的影响，并且也决定了是否满足医疗行业发展需求，这就需要对公立医院实施内部审计工作，从而在较大程度上对成本开支以及资源浪费进行有效控制，这对提升医院竞争力有较大必要性。

3 公立医院建设工程内部审计的类型

3.1 项目的跟踪审计

公立医院基本建设项目主要是指新医疗用房以及新院区，基本建设项目投资相对较大并且周期较长，对于此一般采用招标的方式与专业审计事务所进行合作，对医院进行跟踪审计。全过程跟踪设计主要是指对建设项目从投资到交付期间经济活动的合法性与真实性实施全面审计与分析，主要包含施工前、施工中以及施工后审计工作。公立医院内部审计部门在一定程度上不能胜任专业性较强的工作，只进行内部控制合规性检查以及合同审计工作等。

3.2 扩建工程审计

公立医院为了提升市场竞争力，需要提升自身的服务质量，最为重要的就是扩大场地面积，并在此基础上进行就医环境的有效改善，这在较大程度上使医疗用房扩建情况出现了较大变化。从决策层来看，医院在扩建的过程中需要对此有较为长远的规划，并且布局应具有较为长远的眼光；从资金层面来看，要对相关部门与相关需求科室进行合理计划；从技术层面来看，医院的改建工作包含了较多方面，如水电安装、土建以及净化项目等[2]。

3.3 零星修缮审计

由于较多公立医院建筑时间较长，房屋较为陈旧，并且一些设施需要进行有效完善，如水电线路、管道以及线路等，并且门诊以及住院部人流量比较大，导致相关设施破损严重，需要对其进行修缮，投入修缮资金也相对比较大。由于一些修缮工作具有一定的突发性，不在规范之内，没有对其实施有效的预算工作，导致施工标准不统一，管理内容与审批制度不完善，这在较大程度上对内部审计工作的顺利实施产生一定的影响。

4 加强公立医院建设工程内部审计的措施

4.1 审计制度的完善

公立医院内部管理过程中，最为重要的就是制度的有效完善，这在较大程度上也是对流程进行规范化的主要方法，这就需要公立医院根据相关法律法规，并在此基础上结合单位实际情况，对相关建设项目进行制度的制定，如大型改扩建项目、基础建设项目以及零星修缮项目等，以此进行审计办法与流程的制定，同时对医院内部建设工程招投标、工程结算以及合同审计等流程实施全面完善，这在较大上能够使公立医院内部审计工作向制度化以及法制化方向发展，以此使公立医院在经济新常态环境中提升资金使用效益。

4.2 审计人员素质的提升

公立医院内部审计工作具有较强的专业性，并且工作量相对比较大，同时审计内容繁杂，这就需要审计工作人员具备较高的专业技能与素质，只有这样才能全面提升审计工作质量。但是，在实际审计工作中，各医院配备的专业工程审计人员占比和内部审计人员与业务管理人员占比都处于比较低的水平，这就需要对其进行有效的培训工作，以此提升审计实践操作水平[3]。此外，还需要对审计工作人员实施全面的继续教育工作，同时政治素养对审计工作人员工作的提升也较为重要，由此可以看出，审计工作人员还需要不断提升专业素质与道德素质，只有这样才能有效确保经济新常态环境中公立医院内部审计工作的较快、健康发展。

4.3 开展全过程跟踪审计

4.3.1 事前审计

较多医院在进行内部审计的过程中，将审计工作重点放在了造价经济性审计中，并进行了全过程总体造价控制，同时推行不同阶段侧重的全过程跟踪审计工作，其中事前审计是跟踪审计中较为重要的部分，事前审计是审计工作的首要环节，可对建筑行为的规范性从根本上实施监督。审计内容表现在以下几个方面：①招投标审计，招标阶段主要是对文件严谨性与完整性进行有效审查，招标控制价合理性审查；②合同审计，对合同审计时，需要对招投标中的所有文件，并对建设工程合同条款实施有效审核，尤其是对工程造价与付款，需要进行清晰与全面的审查。

4.3.2 事中审计

事中审计主要是指工程施工阶段的审计工作，主要表现在以下几个方面：①现场审计，审计工作人员应当对施工现场进行相关事宜的了解并出具咨询意见，如现场签证情况、形象进度情况等，并对重要环节进行有效的记录；②市场询价，工程审计工作人员在审计的过程中，还需要到市场中进行相关材料价格的了解，以此确定结算审计中材料单价；③工程变更审计，一些医疗需求较为特殊，项目在建设的过程中会出现一定的变更，这就要求审计工作人员对变更原因、内容以及解决方案实施全面了解，以此保证造价预算的合理性。

4.3.3 事后审计

事后审计主要是指项目竣工后的审计工作，主要表现在以下几个方面：①竣工验收，在招投标文件、合同的要求下，对建设项目的功能性以及完成度实施有效的验收工作；②工程量抽样复核，工程审计工作人员需要与相关部门人员根据工程结算书在施工现场进行工程量的抽检；③工程结算审计，对结算材料的超预算、完整性以及手续完备性等，还需要对工程结算实施有效的审查工作。由于该工作需要具备较强的专业技能，并且工作量相对比较大，较多公立医院都在结算审计工作中与审计事务所进行有效的合作，由事务所出具工程审计报告，对公立医院建设工程投资实施有效控制。

5 结语

综上所述，我国公立医院的发展在经济新常态的环境中受到较多关注，并且具有较大的发展机遇，需要公立医院加大建设资金的投入，并且在此基础上还需要加强内部审计工作，并构建完善的规章制度，并引进专业化人才，同时对医院内部发展情况进行不同阶段的审计工作，只有这样才能真正对公立医院开支情况进行有效控制，以为医院适应经济新常态发展奠定良好基础，为公立医院的发展提供助力。