呼吸病学、结核病学

γ-干扰素释放试验检测胸腔积液对诊断结核性胸膜炎的初步探讨

刘菲，张霞，杜凤娇，等

摘要：目的：通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和腺苷脱氨酶（ADA）等常规检测，评价T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法：2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的181例胸腔积液患者，其中男120例，女61例；年龄28～63岁，平均（49±20）岁。剔除其中诊断不明确和无细菌学、病理学证据的临床诊断结核性胸膜炎 70例。将入选的111例分为确诊结核性胸膜炎组（59例）和非结核性胸膜炎组（52例）。对所有患者的胸腔积液进行T-SPOT.TB和ADA检测。两组T-SPOT.TB的斑点形成细胞（SFC）数量比较采用Mann-WhitneyU检验，两种检测方法诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度比较采用χ2检验。结果：根据两组胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数确定 T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的界值为216/106胸腔积液单个核细胞。T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感度（91.5%，54/59）显著高于ADA（71.2%，42/59），差异有统计学意义（χ2=8.045，P＜0.01）；TSPOT.TB诊断结核性胸膜炎的特异度（90.4%，47/52）与 ADA（92.0%，46/50）的差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.912和0.903。两种方法联合检测胸腔积液的敏感度降至67.8%（40/59），但特异度升至100.0%（50/50）。结论：T-SPOT.TB检测胸腔积液是较准确的辅助诊断结核性胸膜炎的方法，与 ADA联合检测可显著提高诊断的特异度。

来源出版物：中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(5)： 323-327

入选年份：2016

2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究

赵春江，张菲菲，王占伟，等

摘要：目的：调查2012年我国11家医院成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性。方法：收集2012年1—12月全国 11家中心分离的 599株成人社区获得性呼吸道感染病原菌，其中肺炎链球菌381株，流感嗜血杆菌137株，卡他莫拉菌 81株。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值。结果：50%（300/599）的菌株分离自60岁以上的患者，16.2%（97/599）的菌株分离自40岁以下的患者。按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准，56.7%（216/381）的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株（PNSSP），肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过90%（345/381），对口服头孢菌素的耐药率为39.9%～50.7%（152～193株）。肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为97.8%（372/381）和99%（377/381）。PNSSP对头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株（PSSP）。流感嗜血杆菌对除氨苄西林（71.5%，272/381）和头孢克洛（75.2%，286/381）外的抗菌药物的敏感度均超过90%。流感嗜血杆菌中 β-内酰胺酶阳性率为 21.9%（30/137），且β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、头孢克洛、氯霉素和四环素的耐药性显著高于β-内酰胺酶阴性菌株。氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌的作用效果明显。除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素对卡他莫拉菌作用较差外，其他药物对卡他莫拉菌均具有较高的抗菌活性。结论：大环内酯类和口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性有限，左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有较高的抗菌活性。

来源出版物：中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(1)： 18-22

入选年份：2016