浅谈长期护理保险的现状及存在的问题

2019-01-27王斌王伟君刘伟烟台经济技术开发区社会保险服务中心山东烟台64006烟台市知识产权保护中心山东烟台64000

中小企业管理与科技 2019年16期

王斌，王伟君，刘伟（.烟台经济技术开发区社会保险服务中心，山东烟台64006；.烟台市知识产权保护中心，山东烟台64000）

1 引言

失能、半失能的人员怎样才能得到长期较好的持续性照料？所有人员都即将面临的可能的失能风险，怎样免除他们的后顾之忧？这一系列问题都关系到所有家庭的切身实际的相关问题。以烟台市为例，据资料，烟台早于山东省7年、全国13年进入老龄化社会，60 岁以上老年人从1987年的60 万增加到2018年底的160 多万人，在全市总人口占比已由10%增加至25%，现每年增长约6.5 万人。统计数据表明，失能群体人数占比较大，而且还呈扩大化趋势，家庭和社会面临的经济和精神压力与日俱增。我们必须做出全局性、前瞻性的思考，既要解决当前已入困局的失能人员和家庭问题，还要为大家提出解决未来后顾之忧的有效措施，建立全方位覆盖的失能风险防范网，这也是国家要推出长期护理保险，依托社会保险保障优势，发挥商业保险运营优势的办法。

2 长期护理保险现状

2016年，人社部发布了《关于开展长期护理保险的指导意见》，此后全国15 个地区先后开展长护险的试点工作。烟台市于2016年12月在蓬莱市开始试点，2017年7月在市内全面铺开。长期护理保险，是在商业保险中护理保险的基础上，增加社会保障公共职责发展成熟，统一将本统筹区域内60 岁以上人员在内的全体参保者作为保障目标，以患者生活困难与否为主要准入条件，以身体状况作为辅助准入，通过综合评价决定是否能享受护理保险待遇，彻底扭转单纯依靠“等、靠、要”的“救助”思维，最大限度提升“适度普惠型”发展。以烟台开发区为例，长护险定点机构4 家，其中一级医院3 家、养老院1 家。参保人数 24.3 万人，已受理长护险63 人，完成评估38 人，实际享受26 待遇人数。

3 长期护理保险目前存在的问题

3.1 服务人员待遇低，缺口大

随着护理保险的发展，参保患者对于护理服务需求逐渐呈现多样化趋势，护工照护水平距离患者需求差距较大，同时可提供护理服务网点少、服务设施建设滞后、护理人员缺口大等问题也日渐突显，护理服务专业化程度不高问题最为突出[1]。另外，从照护内容来看，康复服务和精神慰藉内容存在明显缺陷，经过系统性培训的高素质照护人员存量少是根本原因，强化提升照护人员服务能力，是保障长期护理保险全面提升的必要途径。

3.2 普遍认识不到位，需要加大宣传

人们对长护保险认识有偏差，大多数人选择居家养老，不愿意到养老机构。但目前长期护理保险指导思想是引导人们到养老机构养老，建立长护险旨在通过商业保险这一社会保险重要辅助的方式解决失能人员长期护理保障问题。再加上指导思想不明确，制约了长护险制度的推进和发展。

3.3 配套建设滞后，影响到长护险的正常运转

长期护理保险建立需要在相关配套设施基础上运行，目前养老机构在我国推进缓慢，养老机构建设不接地气，一种低端民营养老机构，收费相对较低，基础设施条件简陋；另外一种以地产名义建设的高端养老机构，条件高大上，但收费昂贵。长护保险在实施过程中对低端养老机构不符合标准，而高端养老机构费用标准相对太少。

4 对于长期护理保险的几点建议

4.1 加大宣传力度，扩大长护险的影响力

通过电视、报纸等新闻媒体，通过进社区、到企业、入家庭等多种方式宣传，让社会了解长期护理保险，促进其在社会保险基金的监督下，以社会商业保险的要求规划建设。实行长护险重要目的，提高失能人员家庭支付能力，保障其生活水平，达不到此目的，改革就不算成功。推行长期护理保险，就是要让群众共享改革获得感、幸福感，将失能人员的照护水平和照护质量做到更大程度的提升。

4.2 多方位筹集资金，提高长护险标准

一方面要进一步完善筹资渠道和适当增加财政贴资标准；另一方面要制定优惠政策，吸引社会资金，鼓励社会组织的广泛参与，以便做到弥补政府缺位，提防市场失灵所带来的服务风险，充分调动全社会参与积极性[2]。提高社会参与度，拓展筹资渠道，提升长护险服务能力，重点增加重度失能病人的照护时间，根据居家照护要求适当调整护理时间，保证重症病人的服务时间。考虑给予因合理需求而必须雇佣护工的重度失能家庭适当经济补贴。