彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的研究

陈小红

（青海省西宁市水电四局中心医院 青海 西宁 810007）

下肢深静脉血栓是临床骨科的常见疾病，是发病率较高的周围血管性疾病，会严重影响患者的下肢功能[1]。其发病初期不具有明显症状，起病隐匿，漏诊率高，临床中多采用CDFI诊断该病，且效果较佳。研究中以2015年8月—2018年8月间入本院治疗的132例患者为主体，旨在探究CDFI诊断DVT的效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年8月—2018年8月间入本院治疗的66例DVT患者为A组研究主体。其中，男31例，女35例；年龄范围是14～75岁，平均（42.31±0.57）岁；深静脉造影诊断结果为：阳性62例，阴性4例。以同期入院治疗的66例非DVT患者为B组研究主体。其中，男32例，女34例；年龄范围是15～77岁，平均（43.21±0.44）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

利用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为5～12MHz，叮嘱患者取仰卧位，将下肢外展，并略微弯曲膝盖，外展髋关节。通过两侧对照法进行由近至远扫查，先横切再纵切，以评估DVT分布情况。扫查顺序为髂外静脉-股总静脉-股深静脉-股浅静脉-…-胫前静脉-腘静脉，胫后静脉-腓静脉。横纵轴位均可重复扫查，并多角度观察血管成像，若单支股静脉疑似病变则向上给予逆行检查，观察髂静脉的血管管径、管腔与管壁有无血栓，同时评估其病变大小、位置与回声情况。利用血流成像技术评估静脉管腔的侧支循环与血流充盈度，并使用频谱多普勒分析血流的反流时间与速度。

1.3 观察指标

记录A组患者的血栓分布情况；记录两组患者的CFV（左/右侧股静脉）、SFV（左/右侧股浅静脉）、MGV（内侧腓肠静脉）和PTV（颈周围静脉近段）内径。

1.4 评价标准

以深静脉造影结果为病理诊断标准，诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%；敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 分析A组的血栓分布情况

A组共检出60例DVT，检出率为90.91%。A组患者的血栓主要分布在股静脉、髂静脉累及股静脉部位，详见表1。

表1 分析A组的血栓分布情况[n（%）]

2.2 对比内径数值

A组的内径均高于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表2。

表2 对比内径数值（±s，mm）

表2 对比内径数值（±s，mm）

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2.3 分析诊断效果

以深静脉造影结果为病理诊断标准，A组的诊断敏感度为95.16%（59/62），特异度为75.00%（3/4），准确率为93.94%（62/66），详见表3。

表3 分析诊断效果

3 讨论

DVT可能会引发肺栓塞等严重疾病，对患者的生活质量具有严重影响。其在发病早期会出现下肢肿胀与轻度疼痛等症状，但较为轻微，易被忽视[3]。临床认为：早期诊断对于该病的预后性至关重要。CDFI对于该病的诊断具有明显优势：其具有无创性，且检查痛苦度低，操作便利，诊断依从性高。其无辐射，可重复扫查，利于评定溶栓效果。其可有效评估血栓的分布情况，确定血栓组织的大小和程度，并能有效测定各项内径值，对该病的检出率较高[4]。结果为：A组共检出60例DVT，检出率为90.91%，血栓主要分布在股静脉、髂静脉累及股静脉部位。A组的内径均高于B组（P＜0.05）。诊断敏感度为95.16%，特异度为75.00%，准确率为93.94%。与邵素臣[5]等研究结果基本一致。可见，CDFI对于DVT的诊断较佳。