3.0T MR超高b值DWI对前列腺癌的诊断价值

陆健美，葛建钢，陈咏梅，王 静

（1南通市第二人民医院放射科 江苏 南通 226002）

（2南通市第二人民医院病理科 江苏 南通 226002）

前列腺癌是导致男性患者死亡的常见恶性肿瘤，发病率逐渐上升，而正确有效的诊断能够让医生更好的选择治疗方案，有效地治疗前列腺癌患者的病情。MRI扩散加权成像（DWI）是目前唯一反映活体组织扩散的无创的成像检查方法，DWIb值的合理应用能提高前列腺癌的诊断准确率。本研究探讨了3.0T MR超高b值DWI对前列腺癌的诊断应用价值，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年5月—2018年7月收治的24例前列腺癌患者为研究对象，患者的年龄在58岁至94岁之间，平均年龄76.8岁。临床表现有排尿困难，尿储留，血尿等。24例前列腺癌患者均在本院穿刺或手术病理得到确诊，所有病例均在穿刺或手术治疗前进行MRI检查。

1.2 方法

本次研究使用Philips公司Ingenia 3.0T全数字磁共振扫描仪进行横断面、矢状面及冠状面常规MRI检查及横断面DWI检查，检查前嘱咐患者适度充盈膀胱，患者仰卧，扫描范围包括整个前列腺以及两侧精囊，b值分别为1000s/mm²，2000s/mm²，扫描参数为：TE63ms,TR7721ms,NEX为1，FOV（视野）为300×400mm，TH（层厚）4mm,SP（层距）0.4mm,矩阵120×156。检查之后将所有图像传输到工作站进行处理，由两名医师对检查结果进行分析，下达诊断结果。

1.3 观察指标

b值分别为1000s/mm²，2000s/mm²时前列腺癌患者的敏感性，特异性，准确性以及阳性预测值。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从检查结果可以发现，b值为1000s/mm²时前列腺癌患者的诊断准确性，敏感性以及阳性预测值低于b值为2000s/mm²时前列腺癌患者的诊断准确性，敏感性以及阳性预测值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而b值为1000s/mm²时前列腺癌患者的诊断特异性高于b值为2000s/mm²时前列腺癌患者的诊断特异性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 b值分别为1000s/mm²，2000s/mm²的检测结果

3 讨论

有研究[1]显示：前列腺癌患者的预后与早期诊断治疗有着非常紧密的关系，如何正确有效地在早期诊断，至今没有一个比较明确的诊断标准。MR是近年来应用的一种新技术，它能够提供多种功能成像技术，并且具有极高的软组织分辨率。MRI常规检查序列如T1WI、T2WI对前列腺疾病诊断均存在一定局限性[2]。常规MRI诊断前列腺癌主要是根据T2W外围叶高信号内出现低信号区，但对于炎症、出血也会有此改变，从而导致误诊，另外，对于前列腺中央叶的恶性肿瘤常规MRI一般无法明确诊断，而DWI能反映活体组织内水分子的弥散运动，当前列腺组织结构发生变化，DWI可显示其扩散特性发生改变。DWI在进行扫描检查的时候成像时间比较短，且不需要使用对比剂,能够更为真实的发现前列腺癌患者病灶的情况，并且能够对前列腺癌患者的组织结构，分子特性进行定性定量分析。因此，DWI技术便被应用于前列腺良性病变以及前列腺癌的鉴别诊断上面。

在进行DWI成像检查的过程中最重要的就是扩散敏感因子b值，因为DWI其实就是在某一个b值下检测出的信号强度成像。因此，在进行检测的时候一定要慎重选择b值。正确的b值能够得出一个准确的结果，并且能够清晰的展现患者的病灶图像。而过小的b值则会导致DWI成像中伪影变少，检测出的准确值，敏感值以及阳性预测值较差。而增大的b值则会加重DWI图像的扩散权重，能够更为清晰真实地反映前列腺癌患者病灶内的水分子扩散运动情况，能够获得更为准确的数目，并且能够提高前列腺癌诊断的准确性，敏感性。

本次研究过程中，在扫描检测前列腺癌患者的时候，DWI成像选择相对较短的TE时间，因为TE时间过长会减少DWI的信号，所以研究中选择了更为合适的TE时间，是为了保证DWI图像信号的真实度，并且提高DWI图像的分辨率。

研究显示，b值为2000s/mm²时进行DWI图像检测，前列腺癌患者的准确度，敏感性及阳性预测值更高。由此可知，相对于b值为1000s/mm²，b值为2000s/mm²在诊断前列腺癌上更具有优势。3.0T MR超高b值DWI能够准确的诊断前列腺癌，值得医院临床推广使用。