评估超声成像结合超声造影鉴别甲状腺良恶性病变的应用价值

杨 坤 ，刘 叶

（1山东省威海光华医院影像科 山东 威海 264205）

（2威海市中医院彩超室 山东 威海 264200）

甲状腺肿瘤是常见肿瘤类型，发病隐匿，及时予以诊治可有效控制患者病情的发展。甲状腺结节的病理情况复杂，早期对病灶的良恶性进行鉴别，对患者的后续治疗十分关键[1-2]。超声造影以及超声弹性成像是新型的甲状腺结节定性诊断技术，我院就其在甲状腺结节中的诊断价值进行探讨。详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入甲状腺结节患者58例参与此次研究，共102个结节，患者均于2017年1月—2018年1月入院进行诊治。其中男性有22例，女性有36例。年龄为30～78（55.2±1.2）岁。结节直径为0.5～3.0（1.7±0.1）厘米。

1.2 方法

58例患者均依次实施常规彩超检查、超声造影联合超声成像检查。设备选择Philips iU22彩色超声诊断仪，探头为L12-5，探头频率设置为7.5MHz，预设设置为甲状腺造影条件，机械指数设置为0.07。取超声对比剂声诺维作为造影剂。取生理盐水5毫升注入造影剂，震荡均匀后经肘静脉取2.5毫升团注。对患者实施超声弹性成像同时，要求感兴趣区超过病灶体积至少1.5倍以上。设置压放指数为3～4，取手持探头对病灶位置进行探压，之后选择理想的弹性成像图像予以分级和记录。

应用常规彩超对患者甲状腺结节进行观察，确定患者病灶的情况，包括病灶形态、大小、纵横比、边界、数量、内部回声情况、钙化情况、后方回声是否衰减、周边声晕情况、血流分布情况以及淋巴结转移情况等，结合影像学报告以及数据分析对患者实施诊断。设置实时造影参数，设置单点聚集在病灶深部边缘，之后对增益进行调整而对甲状腺背景回声进行抑制，确保气管、筋膜等保持可见。造影剂注射的同时启动计时器，对结节内部关注情况、回声强度变化进行实时观察。扫查过程中对所有动态图像进行存储，造影持续3分钟6分钟后予以回放和分析。之后实施实时弹性成像，对患者病灶感兴趣区进行聚焦，予以间歇性弹性成像，采集图像过程中要求患者屏住呼吸，之后应用探头进行轻微压放，存储动态实时图像，予以图像分析。

1.3 观察指标

观察两种检查的诊断情况，将病理检查结果作为此次诊断的参照标准，对58例患者102个结节的良恶性进行鉴别，并比较两组检查方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS19.0。

2 结果

2.1 两种检查方法的良恶性诊断情况

病理检查显示，58例患者102个结节中，良性结节有66例，恶性结节有46例。详见表。

表 两种检查方法的良恶性诊断情况比较

2.2 两种检查方法的诊断效能比较

与常规彩超检查相比，超声造影联合超声成像的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均较高，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

过去对于甲状腺结节的诊断，临床上主要依靠彩色多普勒，然而实际应用显示，部分甲状腺结节的表现缺乏典型性，单用常规超声检查难以进行诊断[3]。我院应用相对增强时间对甲状腺结节增强早晚进行评估，通过超声造影检查显示，恶性结节相比甲状腺实质增强要晚，而良性结节相比甲状腺实质增要早或者同步[4]。

超声弹性成像技术主要基于病灶受压过程中软组织相比硬组织容易变形的原理，从而对患者病灶结节硬度进行评估。该方法对小体积的甲状腺微小癌检查尤为适合，按间质划分可将病灶分硬化型以及非硬化型，甲状腺微小癌多为硬化型，应用超声弹性成像技术，可有效确定病灶的组织硬度，从而便于对病灶的筛查[5]。

我院研究得出，病理检查显示，58例患者102个结节中，良性结节有66例，恶性结节有46例。与常规彩超检查相比，超声造影联合超声成像的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均较高，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，联合超声成像技术以及超声造影技术，可有效对甲状腺结节进行诊断，应用价值较高，诊断效能理想，值得推荐。