低剂量多层螺旋CT对脑出血及脑梗塞的诊断价值探析

樊孝勇

（湖北省枝江市百里洲中心医院放射科 湖北 枝江 443200）

脑出血、脑梗塞均为临床较常见的脑血管意外，其具有起病急、病情变化迅速等特点，往往需要在短时间内进行多次CT检查以观察病情变化情况和进行疗效评估。然而，CT检查是具有一定的辐射性，故接受CT检查的脑出血、脑梗死患者其所受的累积辐射剂量极大，可对身体产生较大的损害[1]。现为探讨低剂量多层螺旋CT在脑出血及脑梗塞诊断中的可行性，特选择66例脑出血或脑梗塞患者展开研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取2017年7月—2018年3月我院收治的66例脑出血或脑梗塞患者为研究对象，均给予多层螺旋CT检查，并根据其CT扫描剂量分为常规剂量组和低剂量组，每组各33例。其中，常规剂量组有19例男，14例女，年龄35～83岁，均龄（56.09±6.41）岁，包括11例脑梗塞，22例脑出血；低剂量组有21例男，12例女，年龄33～84岁，均龄（57.13±5.68）岁，包括10例脑梗塞，23例脑出血，两组的基本资料比较无明显性的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均应用美国GE Brightspeed 16排螺旋CT扫描仪进行头颅检查，CT横断面扫描基线为眶耳线（OML），常规剂量组130kV，240mAs，低剂量组选择110kV，100mAs，设置扫描参数：矩阵512×512，层厚10mm，层距10mm，扫描时间48～56s，平均延迟时间为53s，共扫描10～12层。扫描结束后将所获得的数据传输到EBW工作站中以重建图像。

1.3 观察指标

比较两组的图像质量评分、图像噪声值以及CT容积剂量指数和CT剂量长度乘积值的差异。其中，图像质量评分标准[2]：优（5分）：获得的图像清晰，无伪影，能够清楚显现颅骨边缘、脑室以及脑沟，且噪声值较低，灰白质对比较好；合格（3分）：扫描得到的图像噪声值较低，伪影也较少，各脑组织结构显示较为清晰，不影响临床诊断；良（4分）；介于3分、5分之间；不合格（1～2分）：图像噪声值较大，各个结构显示不清楚，难以进行临床诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料以χ2检验，（%）表示；计量资料以t检验，（±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

低剂量组的噪声图像均值显著高于常规剂量组（P＜0.05），但两组的图像质量评分比较，无显著性差异（P＞0.05）。低剂量组的CT容积剂量指数和CT剂量长度乘积值均较常规剂量组要低（P＜0.05），见表。

表 两组CT扫描图像质量以及其辐射剂量比较

3 讨论

目前已有大量的研究证实[3]，CT应用于脑出血、脑梗塞诊断中不仅能够清楚显示颅内病灶的位置、数量、大小以及病变的范围，还可对病灶的动态变化作进一步的观察，为临床医师制定治疗方案提供有效的参考依据。然而，由于脑出血、脑梗塞的病变范围会出现持续性的动态变化，故需进行多次头颅CT复查，在此过程中产生的电离辐射会越积越多进而受检者的身体造成损伤，甚至可以增加致癌的风险，因此要求在CT检查过程中应在保证图像质量清晰的条件下尽量选择最低的放射剂量[4]。

有文献报道[5]，降低多层螺旋CT的管电流和管电压能够减少检查的辐射剂量，故本研究给予给予常规剂量组130kV，240mAs和低剂量组110kV，100mAs，结果显示在使用管电压110kV、管电流100mAs时其图像噪声会显著增加，但能够明显降低辐射剂量，且不会影响图像的质量评分，仍可清晰检测到颅内细微结构变化。由此可知，与常规剂量相比，低剂量多层螺旋CT诊断脑出血及脑梗塞同样可获得能够满足诊断要求的图像质量，且其可大幅度减少辐射剂量，具有更高的临床应用价值。