多层螺旋CT与DR片对肋骨骨折诊断的准确性比较

薛 俊

（贵州省黔西南州兴义博爱医院 贵州 黔西南 562400）

近年来，胸外伤的发生率逐渐上升，尤其是肋骨骨折具有较高的占比率，肋骨骨折患者病情十分严重，如果没有得到及时有效的治疗，极易导致患者死亡。传统的X射线检查已经无法满足肋骨骨折的诊断需求，随着医疗技术的飞速发展，多层螺旋CT与DR片逐渐应用到肋骨骨折的诊断中，本文探究了这两种检查方法的实际应用效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年6月—2018年6月本院收治的42例肋骨骨折患者，患者年龄为19岁至67岁，平均年龄为（34.56±5.23）岁，主要临床表现为咳嗽、胸痛，部分患者出现呼吸困难、咯血等症状。患者的致伤原因：有15例为重力击打、有10例为高空坠落、有7例为挤压伤，有10例为交通事故。

1.2 方法

分别对患者进行多层螺旋CT与DR片检查，在进行DR片检查时需要结合应用自动曝光法，对患者的胸部进行正位、侧位、以及斜位的拍摄。进行多层螺旋CT检查时医护人员需要对患者的胸部情况进行检查，患者需要仰卧在病床上，吸气后屏住呼吸，然后对患者的肋骨进行CT扫描，并将参数设置为：层厚为5mm、螺距设置为1.375mm，矩阵规格为512×512，并通过12.5min薄层重建，通过AW4.2工作站对数据进行处理[1]。

1.3 观察指标

对两组患者的诊断结果进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

全部患者总共有64根肋骨骨折，且骨折部位有78处，患者中有33例患者为单侧肋骨骨折，所占比例为78.57%。多发骨折有24例，所占比例为57.14%，单发肋骨骨折有18例，所占比例为42.86%。患者为前肋骨骨折有9例，占比为21.2%，后肋骨骨折有15例，占比为35.71%，腋部肋骨骨折有18例，占比42.86%。患者为膈上肋骨骨折的有30例，占比71.42%，膈上与膈下都存在肋骨骨折3例，占比为7.14%，膈下肋骨骨折有5例，占比为11.90%。

多层螺旋CT首次检查显示有42例患者存在肋骨骨折，显示率为100%，DR片首次检查显示有38例患者肋骨骨折，显示率为90.47%，组间差异显著（χ2=4.200，P＜0.05）。不同体位DR片的初次检查显示率比较低，多层螺旋CT通过MPR、CPR重建方法显示率明显更高。见表1和表2。

表1 不同体位DR首次检查结果比较

表2 比较不同重建方法CT检查结果

3 讨论

近年来，随着城市建设的飞速发展，建筑工地安全事故以及交通事故的发生率逐渐上升，致使肋骨骨折的发生率随之增加。肋骨骨折后患者的胸腔内组织会失去有效支撑，从而损害呼吸系统和循环系统，给患者的生命安全造成严重不良影响[2]。由于部分肋骨骨折较为隐蔽，增加了临床诊断的难度，极易出现误诊或者漏诊的情况，延误最佳治疗时间，不利于医生对症治疗。因此提高肋骨骨折诊断准确率对于患者而言至关重要，传统的X射线准确率较低，已经无法满足肋骨骨折的诊断要求。目前，主要通过多层螺旋CT与DR片结果进行诊断。

本研究结果显示多层螺旋CT显示率为100%，DR片显示率为90.47%，组间差异显著（P＜0.05），不同体位DR片的初次检查显示率比较低，多层螺旋CT通过MPR、CPR重建方法显示率明显更高。结果说明多层螺旋CT检查肋骨骨折的准确性要高于DR，这主要是：DR检查时需要患者积极配合，才能够对胸部的切线位、正位、斜位进行拍摄检查，由于患者骨折后通常会出现剧烈的疼痛，甚至意识模糊，因此无法有效的配合检查[3]。对于骨折严重患者，需要护理人员协助，如果在搬运身体的过程中出现骨折错位等情况，会加重患者的病情。而对于骨折不严重的患者，DR片可能显示出的是骨皮质不平等情况，极大的影响医生精准判断患者的骨折情况。而且半圆形肋骨会与心脏等部位重叠，一旦投射角度不准确，无法显示切线位置清况，从而导致部分骨折遗漏[4]。多层螺旋CT完全弥补了DR检查的不足，能够清晰显示较为复杂的解剖结构，通过较强的空间立体将患者肋骨骨折部位的具体位置和骨折数量精准显示出来，通过应用VRY技术图像成像更加清晰，尤其是较细小的骨折，能够通过多个角度将肋骨骨折部位情况准确的显示出来，不会受到重叠结构的影响[5]。而且多层螺旋CT检查速度快，通常患者只需要屏气一次就开可完成检查，在检查过程中需要将阈值设置在合适的范围。

综上所述，多层螺旋CT能够弥补DR片在肋软骨骨折以及隐匿性骨折检查方面的不足，具有较高的应用价值。