子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声检查及超声特点分析

袁春苗

（灌南县第一人民医院 江苏 连云港 222500）

子宫肌瘤是比较常见的一种妇科疾病，在中年女性中具有较高的发病率，以痛经、月经紊乱以及经量增多等症状为主要表现，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活[1]。通常情况下，子宫肌瘤患者发病后，因为肌瘤的大小、发生部位、内部结构变化以及数目等存在着一定的区别，其超声声像图特征也具有种类不同、形态复杂的特点，并且在超声表现方面，子宫腺肌病与子宫肌瘤具有一定的相似性，容易出现漏诊或误诊情况。因此，本文对子宫肌瘤与子宫腺肌病运用超声检查的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月—2018年10月期间收治的60例子宫腺肌病和子宫肌瘤患者为研究对象，年龄31～55岁，平均（42.6±10.8）岁，其中48例为子宫肌瘤，12例为子宫腺肌病，病程2个月～3年，平均（1.1±0.6）年，所有患者均知情并愿意配合治疗，且经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

所有患者均行超声检查，即选择Philips HD11XE超声检测仪，对探头频率进行设置，一般为3.5MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，运用超声探头全面扫查患者的下腹部和中腹部，对子宫的回声、直径、是否存在包块、肌壁厚度以及形态等进行全面观察，一旦发现包块，应该对包块的直径、边界、位置以及是否存在包膜等情况进行检查，并且运用彩色多普勒观察病变区域和子宫的血流情况，对阻力指数（RI）进行测量。

1.3 观察指标

对两种疾病的B超图像特征进行观察，包括以下3点：（1）边界清楚，形成包块假包膜；（2）肌层可见小囊样低回声或不规则腔隙；（3）子宫均匀增大，且呈现出球形，并且记录两组的RI值。

1.4 统计学分析

运用SPSS15.5软件分析数据，运用χ2对组间计数资料比较进行检验，而计量资料对比则行t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 超声诊断情况

所有患者均顺利完成检查，12例子宫腺肌病患者中，3例误诊，诊断准确率为75%；而48例子宫肌瘤患者中，2例误诊，诊断准确率为95.83%。同时，子宫肌瘤患者的RI值为（0.57±0.08），明显低于子宫腺肌病患者的（0.79±0.05），对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 两种疾病的超声表现情况比较

与子宫腺肌病组相比，子宫肌瘤组的边界清楚、形成包块假包膜比例较高，但是肌层可见小囊样低回声或不规则腔隙和子宫均匀增大呈球形所占比例均较低，组间对比差异有统计意义（P＜0.05），见表。

表 两组B超图像对比[n（%）]

3 讨论

3.1 声像图特点

3.1.1 子宫肌瘤 子宫肌瘤是发病率较高的一种良性肿瘤，在B超图像中，可见假包膜具有清晰的边界，主要为低回声，内部回声不均匀，大部分为多发，也可以为单个，并且子宫明显增大，缺乏规则的轮廓线。肌瘤结节部通常呈现出圆形等回声或低回声，肌壁间肌瘤结节可对宫腔推挤或压迫，使宫腔内膜回声出现变形或移位，并且粘膜下肌瘤以子宫内膜回声增宽、增强为主要表现，能够将瘤体结构显示出来。同时，在彩色多普勒超声中，可见肌瘤周围出现丰富的半环状或环状血流信号，瘤体内具有丰富的血流信号，呈短棒状或条状，并且肌瘤出现钙化、脂肪样变或囊性变时，血流明显减少，血流频谱表现为高阻型，尤其是发生肉瘤样变时，RI值＜0.40，且血流异常丰富[2]。

3.1.2 子宫腺肌病 在超声检查中，子宫腺肌病表现为以下特征：（1）子宫肌层增厚，均匀增大呈球状，大部分不突出子宫表面，仅少部分子宫呈局限性隆起；（2）子宫大小发生周期性改变，病灶内存在无回声、低回声区；（3）病变区与周围肌层边界模糊，呈现出类圆形或圆形的低回声区；（4）子宫腺肌病大部分为单发，病灶内部缺乏均匀的回声，也可局限于子宫角部和后壁；（5）子宫内膜线居中且不变形。

3.2 子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点

通常情况下，临床上在鉴别诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤时，有以下几点需要注意：（1）子宫腺肌病主要为单发，多见于子宫后壁；而子宫肌瘤大部分为多发，数目较多，且多见于子宫体前后[3]；（2）子宫肌瘤多见于等回声、低回声，有假包膜包饶，具有清晰的边界，占位效应明显，而子宫腺肌病多见于强回声，无包膜，边界模糊，且占位效应不明显；（3）子宫腺肌病增大呈弥漫性，而子宫肌瘤呈局限性增大；（4）在彩色多普勒超声中，子宫肌瘤的血流信号丰富，呈现出半环状或环状，瘤体内血流信号比子宫肌壁丰富，且呈现出短棒状、条状；而子宫腺肌病的血流信号有所增多，其分布呈放射状或星点状[4]；（5）子宫内膜线移位。子宫肌瘤生长于内膜附近，再加上瘤体体积较大，使子宫内膜线出现变形移位，而子宫腺肌症好发于子宫后壁，具有较广的病变范围，所以常见于子宫内膜线前移；（6）对于育龄期妇女，出现进行性痛经症状，且内部回声不均、病灶边界模糊时，应该考虑为子宫腺肌病[6]。

综上所述，子宫腺肌病和子宫肌瘤的超声图像存在着一定的区别，采用超声检查，不仅具有操作简单、无创性、准确率高等特点，还能结合临床判断，减少漏诊或误诊，为治疗提供有效依据。