冠状动脉造影和冠状动脉CT成像诊断冠心病的可重复性研究

李艳卫

（石家庄市正定县人民医院 河北 石家庄 050800）

为探究冠状动脉造影和冠状动脉CT成像诊断冠心病的效果以及可重复性效果，本研究选取院2017年6月—2018年6月疑似冠心病患者80例为研究对象，均采用冠脉CT以及冠状动脉造影，以不同医师的诊断形式进行诊断，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年6月—2018年6月疑似冠心病患者80例为研究对象，所有患者均在放射科同时通过冠状动脉造影（ICA）与冠状动脉CT成像（CTCA）检查，所为有符合均为临床疑诊冠心病患者，其中男性45例，女性35例，年龄范围为56～78岁，年龄均值为（65.76±2.89）岁，临床症状为胸闷、胸痛以及心前区不适等等，排查标准为，有碘剂过敏史、人工瓣膜置换，心肺功能不全，冠状动脉支架术后者等等。所有患者的图像质量评分标准≥2 分，冠状动脉清晰。患者的性别以及年龄等临床资料具有较强可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

80例患者一共320支血管，64排螺旋冠状动脉造影和冠状动脉CT成像的检查时间间隔控制在30d之内，针对所得到的造影图像以及CT图像进行结果比对。根据患者的心率基于相应的辅助措施，当患者心率高于70次/min应该在CT成像前半小时舌下服用倍他乐克11.5～25mg，扫描心率控制在60次/min以下。图像分析则是各通过2名经验丰富的影像科医师进行分类分析，其中2名经验丰富的影像科医师按照盲法原则独立分析分析后，其中一名再次进行盲法重复分析，核对两名ICA医师与CTCA医师的诊断结果并将协商后的的看法作为诊断结果，读取影像需要纳入运动伪影、心率、钙化等影响因素，CAD的诊断标准≥1处冠状动脉管腔狭窄程度在50%以上。

1.3 统计学分析

以ICA及CTCA医师、以及同一医师采用两种方法进行CAD诊断的K值为保准，收集数据评价冠状动脉造影和冠状动脉CT成像诊断CAD的可重复性，当K值位于0.65～0.75间则为一致性好，K值＞0.75则为一致性极好。计量数据均选择真实原始数据以（±s）形式表现，以t检测为标准，（P＜0.05）为差异有统计学意义，（P＞0.5）则差异无统计学意义。

2 结果

两名ICA医师的的诊断K值为0.78、两名CTCA医师的诊断K值为0.73，同一医师诊断的CAD的K值为0.87、0.76。ICA同一医师诊断管动脉狭窄程度一致的冠状动脉的比率83.89%，高于医师间的诊断81.2%,，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），CTCA同一医师诊断CAD一致的冠动脉节段数比率 94.11%高于92.15%，具体情况如下表。

表 ICA、CACT诊断CAD的K值

3 讨论

我国医疗诊断中主要是以冠状动脉造影以及冠状动脉CT成像为主，根据研究结果显示，冠状动脉造影同一医师诊断管动脉狭窄程度一致的冠状动脉的比率83.89%高于医师间81.2%，CTCA同一医师诊断CAD一致的冠动脉节段数比率 94.11%高于医师间92.15%，因此以同一医师的重复性诊断为标准能够有效提高诊断结果的准确率。根据ICA同一医师K值为0.87、CACT同一医师诊断K值为0.76，采用ICA同一医师诊断效果显著高于CACT同一医师诊断，采用ICA作为CAD的评价标准时应该采用一名医师的重复诊断，以提高诊断水平以及诊断标准。

综上所述采用可重复性 ICA 和 CTCA 诊断 CAD能有效提高诊断正确率，有利于提高临床诊断效果以及患者治疗方案确定，且ICA法显著优于CACT法，临床冠心病诊断中应该采用ICA与CACT重复诊断。