低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值研究

张 蕊

（黑龙江省传染病防治院 黑龙江 哈尔滨 150500）

肺结核属于呼吸内科常见病，由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。肺结核的感染性较强，且与患者的变态反应、免疫力、结核杆菌入侵的数量以及结核杆菌入侵的毒力等具有直接关系[1]。影像学检查是肺结核诊断的重要手段，CT检查分辨率高、可以对肺结核微小病变予以清晰的显示，因此，在临床肺结核的诊断中得到广泛的应用[2]。为探究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的价值，本次研究对74例疑似肺结核患者分析，诊断结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2016年7月—2017年10月，纳入患者：74例疑似肺结核患者，其中男性患者45例，女性患者29例，年龄范围25～70岁，平均年龄（43.8±3.1）岁，患者临床表现为呼吸困难、乏力、咳嗽等症状，上述患者知情同意，医学伦理会批准。

1.2 方法

所有患者入院后分别应用X线检查、低剂量螺旋CT检查，具体的检查方法如下：（1）X线检查：应用X线机（由飞利浦公司生产）对患者进行扫描检查，参数设置：电压220V，频率50Hz，照射时间：0.05～6.0s，患者取立位，常规拍摄患者前位、后位，扫描范围：从肺尖至肺底，层厚10nm，层距10nm，在进行拍摄时，指导患者肩背向其胸部逐渐靠近，使X线经患者胸骨柄处射入。（2）低剂量螺旋CT检查：应用低剂量螺旋CT（由飞利浦公司生产）对患者进行CT扫描，参数设置：电流400mA，螺距0.5，层厚1.5mm，间隔1.5mm，准直器：60mm×0.65mm，在检查期间，患者取平卧位，充分暴露患者的肺部，扫描范围：患者锁骨至横膈处，转速设置：0.5～0.8r/s，矩阵像素：512×512。检查的扫描结果均由检验科丰富经验的医师进行审阅，由两名医师的最终结果作为诊断的结果。

1.3 观察指标

观察低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的准确率、敏感性、特异性等指标，探究在肺结核中应用低剂量螺旋CT的诊断价值。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计学软件用于临床资料数据的分析，用（%）对计数资料处理分析，实施χ2检验，P＜0.05则代表数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 病理诊断结果及诊断准确率

74例疑似肺结核患者临床经过病理诊断，确诊为肺结核患者共50例，占比例为67.57%，应用X线诊断的准确率为80%（40/50），应用低剂量螺旋CT诊断的准确率为94%（47/50），诊断准确率对比，有统计学差异（χ2=4.332，P=0.037＜0.05）。

2.2 敏感性、特异性对比结果

以病理诊断结果为金标准，低剂量螺旋CT诊断的敏感性、特异性88%（44/50）、87.5%（21/24）均比X线诊断62%（31/50）、62.5%（15/24）高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。

表 不同检查方式敏感性、特异性诊断结果（n，%）

3 讨论

肺结核患者具有发病率、病死率均较高，感染性强，其发病部位以肺部上叶尖、下叶背段、后段为主，对患者健康造成极大危害。为控制肺结核感染，需要早期对患者进行诊断。

临床影像学检查中，X线检查、CT检查为常用手段，X线检查是多种组织重叠的复合影，导致肺门旁、心隔角等隐蔽区域的病变易被其他组织遮盖，增加了诊断的误诊率。相关研究报道显示，X线检查的图片为平面图，且胸部组织存在重叠，导致其分辨率较低，尤其是早期肺结核病变，病变灶小，导致X线检查较难发现[3]。与X线检查比较，应用CT检查，其优势在于：第一，CT可以发现X线检查中不能发现的微小病变，并对病变的范围、性质等进行准确的评估；第二，CT检查，无重影，分辨率高。但螺旋CT检查的不足之处在于剂量高、辐射大，对患者损伤大。低剂量螺旋CT是近几年新型的检查方法，之所以用低剂量螺旋CT诊断，其原因是，与常规剂量CT比较，低剂量螺旋CT的辐射量更小，且费用低，可以减少对患者的辐射危害，对患者具有保护作用。在本次研究中，应用低剂量螺旋CT诊断的准确率、敏感性、特异性均比X线检查高，其原因是CT检查不仅分辨率高，且无结构上的重叠，因此，可以将肺组织结构图像清晰的显示，尤其是微小病变，也可以准确检查，且低剂量能降低对患者的辐射伤害，保证了患者的安全性，因此，在临床诊断中十分受欢迎，成为重要的影像学检查方法之一。

综上所述，临床肺结核诊断中，采取低剂量螺旋CT诊断，诊断效果好，值得推广应用。