栀黄散外敷治疗下肢丹毒34例

叶 春 陈 彬 沈 潜

浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

丹毒是临床常见的急性炎性病症，多因溶血性链球菌感染引起，发病部位以下肢、颜面多见。下肢丹毒多表现为局限性的红、肿、热、痛，可伴畏寒发热等全身症状。此为西医学中的“丹毒”。笔者在常规抗炎基础上，运用栀黄散外敷患肢，取得较好疗效。

1 一般资料

以《中医病证诊断疗效标准》中下肢丹毒急性期的诊断为标准，选取2015年6月至2017年6月就诊符合标准的68例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组34例，男性26例，女性8例；年龄28～87岁，平均53.38±16.71岁。对照组34例，男性22例，女性12例；年龄30～85岁，平均57.20±15.40岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者均予注射用阿洛西林钠4.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中，每日2次；以及盐酸左氧氟沙星注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml中，每日1次静脉滴注抗炎治疗，并且抬高患肢30～40cm。观察组患者用宁波市中医院制剂室生产的栀黄散[1]（主要成分为大黄、黄柏、黄芩、栀子），用野菊花泡水外加蜂蜜调和成糊状，摊涂在桑皮纸上，贴敷于患肢，外用医用绷带固定，每日更换1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，治愈：患肢局部无红肿热痛等症，皮肤起皱，体温正常，血白细胞总数及分类计数正常。有效：患肢局部红肿热痛症状消退或减轻，患肢皮色由鲜红转为黯红，皮肤起皱，体温正常，血白细胞总数及分类计数下降或正常。无效：患肢红肿热痛症状无明显改善甚至加重，血白细胞总数及分类计数无下降甚至升高。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组平均治愈时间比较：见表2。

表2 两组平均治愈时间比较（±s）

表2 两组平均治愈时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治愈时间（天）7.32±1.34*10.70±1.69例数34 34

4 体会

丹毒发病较急，是临床常见病之一。中医学认为，丹毒是因湿、热毒邪浸淫所致，《圣济总录》有记载：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”与西医学的“丹毒”有所区别。治疗西医学的“丹毒”当以清热利湿、凉血解毒、利水消肿为主。中医药治疗丹毒效果独特[3]，外治法也是方法颇多[4]。中医药外治法的优点在于：局部用药直达患处；与内治法结合可增强疗效；临床上有较多患者在口服与外用药的选择上，更倾向于后者，外用药物更易被患者所接受；外治法施用灵活，无效可即刻终止。本观察经1周治疗后观察组患者治愈率较对照组高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治愈患者例数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组平均治愈时间也较对照组短，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。为避免抗生素使用泛滥，在单纯应用抗生素的基础上选用栀黄散外敷，不仅可以治愈下肢丹毒，缩短疗程，而且可以减少抗生素的应用及减少下肢丹毒的复发。可见，栀黄散治疗下肢丹毒效果确切，且操作简单，价格低廉，又能缩短疗程，患者易接受，值得临床进一步观察。