高职护理专业精神科护理课程现状及教学方法的探讨

2019-01-22陈月

现代职业教育·中职中专 2019年11期

陈月

[摘要] 分析高职护理专业精神科护理课程的现状，探讨多种教学方法的运用，包括案例教学法、角色扮演法、学生标准化病人、微课教学法、基于临床体验的参与式教学法等，以期促进教学质量的提升。

[关键词] 高职护理;精神科护理;教学方法;学生标准化病人

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）32-0192-02

精神科护理是护理专业的必修课程，也是护士执业资格考试科目之一，在护理专业课程体系中占有重要的地位。但本课程症状复杂、内容抽象，学生在学习过程中存在对知识的记忆和理解困难。这就要求教师在教学活动中善于运用有效的教学方法，以提高学生的学习自主性和积极性。本文将探讨高职护理专业精神科护理课程的现状及教学方法，以期促进教学质量的提升。

一、高职护理专业精神科护理课程现状

精神科护理是高职护理专业必修课，本课程一般于三年制高职护理专业学生二年级下学期开设，总学时为24节。在近几年的教学实践中，笔者发现精神科护理教学过程中确实存在不少需要改进的地方，具体表现为如下几方面。

（一）教学形式单一

目前，精神科护理教学仍以理论讲授为主。该课程内容繁多，理论知识较难，高职护生学习能力、思维能力和理解能力相对较弱，缺乏自主学习能力，课堂讲授式缺乏师生互动过程，学生被动学习，面对抽象、复杂的精神疾病，学生容易对学习产生倦怠，导致考核成绩不理想。可见，传统的知识讲授方式已经很难满足学生对学习的需求，精神科护理教学方法的改革势在必行，教师应以学生为本，将课堂理论知识的传授与学生实践技能的提高有机融合，针对高职学生的特点施教。

（二）学时不够

精神科护理具有广泛性、多科性的特点，横跨基础医学、临床各科、心理学、哲学、社会学等多学科。然而，高职护理专业学制相对较短，课程繁多，致使目前大多数高职院校精神科护理课程实际学时偏少，加之精神卫生机构不足，教学资源有限，加大了本课程的教学难度。有资料表明，精神科护理课程应以40学时左右为宜，理论课和实习或见习课的比例可为3∶1，方可使教学安排更合理、科学[1]。更多的学生反映希望了解和体验精神病院或精神科的实际工作，只有少数学生侧重于增加理论知识的学习[2]。

二、运用多样化教学方法，加强实践教学

精神科护理作为一门理论性和实践性都很强的学科，理论教学和实践教学占据着不可忽视的地位。因此，在应用讲授法的基础上，教师应突破传统教学的局限性，采取多样化的教学方法[3]，并加强实践教学，使教师主动“教”转变为学生主动的“学”，让学生主动参与教学过程。基于高职学生的学习特点和精神科护理的学科特点，现总结多种教学方法如下。

（一）案例教学法（Case-Based Teaching，CBT）

案例教学法是教师在教学过程中，以临床案例为素材，将学生带入特定的情景中分析和解决问题，从案例中归纳出一般原则，加深学生对基本原理和概念的理解。教师可从临床和精神心理卫生的专业网站选择与精神科护理教学内容相符的病例资料，然后根据教学内容进行加工整合。具体实施步骤[4]：（1）提前1周将案例和拟讨论的问题交给学生，要求学生围绕案例及相关问题，查阅相关材料。（2）教师组织学生围绕案例的关键问题、教学重点难点问题展开讨论，在此过程中注重引导学生对护理相关学科知识的掌握和运用。（3）案例讨论结束后，教师对案例本身和讨论情况汇总与分析，并对学生案例分析思路和方法进行点评。案例教学法通过教师与学生共同探讨案例，打造了一個师生共同学习的平台，既提升了学生的自主学习能力，加强了学生对理论知识的掌握，同时也提升了教师的自身素质，实现教学

相长[5]。

（二）角色扮演法

角色扮演由美国精神病学家莫雷诺（Moreno）提出，它使人暂时置于他人的社会角色，并按这一角色所要求的方式和态度行事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而更有效地履行自己的角色职责[6]。具体实施步骤：（1）教师先简单讲解精神科护士的基本要求、与病人接触和沟通的基本技能等，然后解释病人的病情及情景，并介绍角色扮演的原理和方法，如1人扮演病人、1人扮演家属，1～2人为观察者，1～2人为护士，每一轮角色扮演时间控制在5～10分钟。角色扮演结束后由观察者总结所观察到的情况，如沟通的内容、沟通技巧的运用、存在的问题等。随后小组成员交换角色，轮流扮演护士、病人、家属及观察者。（2）角色扮演完毕后，各组进行讨论并总结角色扮演的感受和启发，教师给予指导和评价，指出优缺点、有待改进的地方。通过角色扮演，学生对常见的精神疾病有了更直观的认识，体验到病人的躯体及心理感受，同时也激发了学生对精神病人的同理心。学生经过亲身体验“护士”角色，对护理工作有了更进一步的认识并学习如何解决问题。角色扮演法让学生有机会“亲力亲为”，增强他们的学习兴趣，对沟通和团队协作能力都有一定的锻炼作用，可作为一种有效的教学方式予以推广应用[7]。

（三）学生标准化病人（student standardized patient，SSP）

学生标准化病人是指培养学生作为简易标准化病人，模仿相应病例的临床症状及特征，在教学中扮演病人、评估者和教学指导者3种角色[8]。精神科护理课程内容抽象，理论学习难度大，加之精神卫生机构少，临床护理实习、见习难以开展，学校可以积极设立精神科护理的模拟病房，培养学生作为简易标准化病人，在精神疾病案例库中选择典型的教学案例，邀请精神科临床护士作为指导者共同参与剧本编写，SSP扮演精神疾病病人，学生扮演精神科护士，共同完成不同场景的教学任务。最后，SSP作为评价者，总结与评析学生的表现，并指出不足，指导改进。学生转化为精神专科“护士”的角色与SSP互动，将理论知识转化为临床实践能力，促进了知识的内化。SSP能有效解决病人不合作、教学资源匮乏、护理风险高等问题，也能让学生在真实临床情境中与“病人”面对面地沟通及进行护理工作，有利于培养临床思维及职业能力，进而提高精神科护理教学质量[9]。

（四）微课教学法

随着网络的发展，新兴的教学方法应运而生。微课是一种新的教学模式，以视频为主要载体，把课程的重点和难点变成若干个“颗粒化”视频，并配以辅助性教学资源，便于学生有选择地学习[10]。教师可以将精神科护理教学中学生普遍认为的重点、难点录制为微课，每个视频一般为5～8分钟左右，上传到校园网让学生可以在线观看“微课”视频，也可将其下载保存到手机或电脑上，在课堂以外的时间随时随地学习和分享。微课的设计可结合标准化病人演示方法，使学生在微课中看到真实的护患沟通、询问技巧以及评估精神症状的操作步骤，更加明确哪些护理行为具有关怀性，促使学生建立人文关怀照护的理念[11]。微课教学法目标明确、针对性强、教学时间短、内容丰富多样，可以及时、高效地提升学生的人际沟通能力、自主学习能力及人文关怀素质。

（五）基于临床体验的参与式教学法

参与式教学是一种以促进个体参与到群体教学活动中并最大限度地发挥自身潜能，实现群体教学活动中个体之间互动学习和共生发展的教学方式。基于临床体验的参与式教学充分利用临床资源，改变以往理论教学和实践教学各自独立的局面，将课堂教学与临床实践相融合。教学过程具体分为三个阶段[12]：（1）为保证学生在临床实践过程中能有更好的学习效果，由教师提前录制相关疾病的教学微视频并向学生推送，让学生提前进行自学，初步了解各疾病的相关知识。（2）教师先布置实践学习任务清单，学生带着任务进行临床体验，每组学生配备1名临床带教教师，负责个案选择、组织协调、学生体验过程的引导、指导及答疑。（3）结合临床体验个案开展课堂讨论，通过讨论让学生将临床与书本相结合，从而实现知识的融会贯通。该教学方式让学生与精神疾病患者直接进行接触、交流，符合学生善于通过情景记住所看到的东西或经历过的事情的学习特点，真正的临床和真实地与患者接触进一步激发了学生学习的兴趣和动力，也避免了角色扮演或情境模拟中缺少真实感的问题。

（六）参观法

在精神科护理的教学中，应增加去专科医院精神科参观的见习课程，让学生深入医院，更具体地观察精神疾病患者以及体验精神科护士的工作状态，学生在医院见习过程中，可以请教有经验的护士，面对面地与患者接触与沟通，自行尝试护理评估，得出护理诊断，拟定护理计划，真正理论结合实践。学校可以与医疗、科研机构协作，建立包括精神疾病康复中心、精神卫生中心等高水平的实践性教学基地，满足学生实践教学的需求。

（七）影片欣赏

精神科护理理论深奥、术语繁多、病症复杂，某些教学内容较难理解和记忆，高职护生活泼、富有好奇心，更喜欢非讲授式的教学方法，增加一些感性认识就比较易于理解和掌握，从而提高教学效果。故建议向學生推荐一些与精神科疾病相关的影片以供欣赏，寓教于乐。近年来西方的心理教学片佳作层出不穷，通过影片可以调动学生的学习兴趣，使抽象的内容变得具体化、形象化。比如可以组织学生在课余时间观赏影片《美丽心灵》，通过观看主人公精神分裂症发作时的认知、情感和行为表现，让学生更加直观地了解精神分裂症。

综上所述，精神障碍是21世纪的主要疾病之一，作为护理专业的学生必须具备精神科护理的专业知识。目前，高职护理专业精神科护理教学过程中仍存在一些问题，传统的教学模式面临巨大的挑战，为了提高精神科护理的教学质量，教师需要不断学习先进的教学理念，通过多样化的教学方法激发学生的学习兴趣，不断引导学生主动参与到教学活动中，营造互动的教学环境，提高学生的综合素质，为我国经济建设和社会发展培养高质量的、适应地方和基层需要的应用性精神科护理专门人才。

参考文献：

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