提高中职护理专业学生临床实习效果的探讨

李霞莉

[摘           要]  临床实习是学校教育的深化和延伸，是护理教学的重要阶段。对强化专业理论知识和技术操作培训，做好护理安全培训，解决好中职生高考与实习之间的冲突，培养临床护理基本技能与操作水平，加强患者沟通及人际交往的能力来提高实习效果进行探讨。

[关    键   词]  中职护理专业;临床实习;探讨

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A               [文章编号]  2096-0603（2019）32-0066-02

随着社会的发展和人民生活水平的不断提升，对护理专业人才的需求也在不断增加，这就意味着学生必须拥有专业的知识和能力，临床实习是学校教育的深化和延伸，护理专业学生实习的过程是护理教学的重要阶段。本人结合在临床带教过程中对护生管理及带教过程中的薄弱环节，加强护生实习前的培训，使我校的护生能够更好地适应临床实习，由实习护士向职业护士更好地过渡。本人对如何提高我校护生临床实习效果进行探讨。

一、强化专业理论和技术培训

（一）培训模式

护理专业实习生需要不断实践，通过实际操作掌握专业技能。因此，良好的岗前培训不可或缺，培训教师需要具备丰富的带教知识和经验，确保护生可以顺利完成实习任务。通常培训采取专题讲座方式，通过课上培训、课下交流的方式使实习生对工作有更加深刻的了解。比如，掌握护理服务模式，了解相关法律法规，遵守职业道德等。引导学生树立正确的人生观和价值观，正确认识实习，从而顺利圆满地完成实习任务。

（二）熟悉实习医院相关情况

1.介绍医院的组织结构及相关情况。

2.重点介绍护理部的组织结构和职能，实习生熟练掌握护理部情况、工作内容、工作分工、工作流程等，实习生熟练掌握护理部情况，对尽快熟悉医院工作具有很好的促进作用。

（三）与临床接轨，提升技能

我校护生临床实习共35周（8个月），内科6周、外科6周、儿科5周、妇产科4周、五官科2周、手术室4周、急诊4周、供应室3周、机动1周，实习医院也会根据医院的科室设置进行科学合理的安排。每个科室既有共同特点，又有专科特点。护生主要承担病人临床基础护理，因此基础护理学科和专业技术实训课的实习前强化训练尤为重要。尤其注重临床常用技术的规范化培训，如无菌技术、生命体征测量、置胃管、男女性导尿术、各种灌肠术、皮试液的配制、各种注射术、静脉输液技术、标本采集等。采用多种教学方法，注重教学内容的现代化，依据模拟医院的实际情况和需要，使教学与临床护理保持密切联系。还可以根据护理学科发展现状，充分利用临床优质资源，邀请临床护理专家开展护理新技术，新进展的讲座，以拓宽学生视野，促进学生岗位职业能力的培养。

二、护理安全的培训

（一）加强护理安全教育，提高护生的安全意识，是保证护理安全的基础

通过经常性、实效性、针对性的安全教育，树立“安全第一”的观念。严格执行安全规章制度，提高护生的风险意识，促使安全护理行为的养成。

（二）强化法治观念，增强法律意识

加强护生法律知识的培训学习，增强法律意识，强化法治观念，自觉遵守法律法规。以防范由于法治观念不强所造成的护理差错和事故。

（三）强化常见护理职业损伤及防护措施

查阅国内外文献资料，职业损伤中88%护生未接受过专业的职业防护知识的系统化教育。护生进入临床一线与患者接触最为密切，存在许多职业感染机会。因此加强对各种职业性有害因素的认识，掌握处理和防范的基本知识和能力，减少职业危害，保护自身安全，尤为重要。

1.生物性損伤的防护

生物性损伤是影响护理职业安全最常见的职业有害因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒，它们通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护理人员。

2.物理性损伤的防护

在日常护理工作中，特定环境中的物理危险因素有机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、温度性损伤、噪声，其中锐器伤是护理人员最常见的职业损伤，针刺伤后的感染是导致医务人员血源性传播疾病的最主要因素。针刺伤主要发生在输液完毕拔针处置时，针头使用后回针帽，分离针头，抽血后处置、整理用后针头时。切割伤主要发生在瓶盖开启、折断安瓿、清理玻璃碎屑等过程中。

3.化学性损伤的防护

医院是一个特殊的工作环境，护士在日常护理工作中通过各种途径接触到多种化学消毒剂或化疗药物而使身体受到不同程度的损伤。

4.心理性损伤的防护

护士长期面对意外伤害、疾病、死亡及忧伤情绪，导致健康失调或身心失衡。严重引发中度或重度的悲观情绪，甚至影响护理职业生涯。

三、模拟医院管理制度，培养学生的职业素养

为保证护生顺利适应医院环境，把医院工作模式渗透到课堂教育中。

（一）以课堂纪律为抓手，培养学生的劳动纪律

将医院模式搬进课堂，要求学生以正式护士身份进入，严抓课堂纪律，模拟临床情景再现。比如，课堂出现迟到现象，以心肺复苏技术抢救“黄金4分钟”临床案例引入，组织角色扮演、角色互换，体现时间就是生命。抢救时间越早，成活率越高。激发学生对生命的敬畏与尊重，爱惜生命从我做起，严格约束自己。

（二）仪容仪表的管理

以“我是一名护士”为主题，结合课堂实验项目，开展形式多样的教学，进行护士坐、站、行、走等日常行为训练。学生处于青春期，最喜欢化流行妆、佩戴首饰。针对戒指和手链，以如何控制院内感染为例，以感染链和戒指、手链导致疾病传播展开教学，体现护士在院内感染控制中的重要性，尤其以学生自身及家人健康为第一任务，使其认识到规范仪容仪表的重要性。

（三）培养护生的人际沟通能力

沟通技能是医学教育“全球最低基本要求”七大领域之一。目前病人的法律意识、维权意识、自我保护意识明显增强。因此护士的沟通能力显得尤为重要，但护生沟通能力培养并未得到足够的重视。在毕业实习这个护生与病人及其家属，带教教师直接接触的关键阶段，面对医院全新复杂的社会环境，加强沟通技能培训，对护生实习面对病人及其家属、处理好护患关系，避免出现护患矛盾，导致医疗纠纷，毕业后适应环境建立和谐的护患关系至关重要。

（四）加强护生的人文关怀和爱伤观念的训练

将人文关怀理念贯穿在实践操作之中。护理操作动作轻柔，尽量减轻病人痛苦。如在生命体征测量技术中暴露肢体时注意保暖，导尿灌肠技术中保护病人隐私，注射时体现无痛，让病人时刻感觉到护士的关爱，营造良好的沟通氛围。

四、解决好三职生高考和实习之间的冲突

作为中职卫校的毕业生，因为学历较低，对前途的不确定性使临近毕业的学生无法专心实习。即使是被迫到了病房，不能积极主动地参与到临床护理工作之中，容易造成医患纠纷，降低患者满意度，重者出现医疗事故，影响我校实习工作的开展。为了避免这些问题的出现，实习前进行问卷调查，有关毕业后去向问题，在实习分配中做出调整。侧重考三职生的学生，可以選择规模小、病员少一点的医院实习，在闲暇时有精力投入三职生的理论复习之中。

综上所述，本人授课班级通过强化专业理论和技术，加强护理安全的培训，模拟医院管理制度，培养学生的职业素养，指导解决好三职生高考和实习之间的冲突等形式多样的护理教学。旨在使其迅速进入角色，减轻心理负担，提高临床实习效果，减少医患纠纷，提高患者满意度。采用不同方式的调查，护理专业学生顺利完成了实习任务，而且在医院表现突出，不但提高了她们独立分析问题、解决问题的能力，而且增强了职业认同感，提高了临床实习效果，使护理专业学生顺利地走向工作岗位。

参考文献：

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◎编辑 冯永霞