有氧运动对肝脏相关生化指标的影响

柴伟 彭程

对肝脏影响的研究主要集中在改善脂肪肝的脂质代谢方面[1-3]。目前有氧运动对慢性肝炎、肝硬化患者的肝功能生化指标的影响尚无相关报道。本实验通过对正常人群、慢性肝炎、肝硬化人群分别进行有氧运动干预，探究在这三组人群有氧运动对肝功能指标的影响。

资料和方法

一、研究对象

选择在本院住院并已经确诊的慢性肝炎患者42例、肝硬化患者48例，在我院正常体检者50例。纳入标准：年龄大于18周岁；患者疾病均通过病理活检确诊；自愿参与本实验。排除标准：患者患有其他代谢性疾病；患者患有限制运动的疾病。本实验符合医学伦理学，所有患者均签署知情同意书。将三组分别通过加权评分匹配进行临床特征相似的分组，使其差异不具有统计学意义(P>0.05)。

二、方法

首先确定有氧运动实验组的所需的运动强度，实验组患者检测其安静时心率、血压、心电图、肺活量、坐位躯体前伸、简单反射等检查，通过实验组患者的运动负荷实验结果以及身体的健康情况确定其运动强度。

有氧运动实验组的运动指导。有氧运动实验组在健身指导师的指导下完成为期三周的规律有氧运动，项目主要以慢跑、快走、跳绳等，每天进行2次运动，运动前进行15 min的准备活动，运动后进行10 min的整理活动，防止运动过程中造成的肌肉酸痛的发生。每周运动6次，每次运动时间约40 min到1 h，不少于30 min，运动强度维持在60%～70%的最大心率。运动过程遵循循序渐进的原则，运动过程中通过polar表对患者的心率进行实时监测，保证运动的安全与数据的准确。对照组保持日常活动。

运动计划前后抽取实验对象血样，检测实验组及对照组实验对象的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、线粒体型天冬氨酸氨基转移酶(m-AST)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标。

二、统计学处理

数据使用SAS 9.4进行分析，计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P<0.05具有统计学意义。

结果

一、对样本资料进行加权评分匹配

二、体检正常的人群有氧运动干预后多项生化指标显示，肝功能各项生化指标有所改善，但不具备统计学差异(P>0.05)，甘油三酯、总胆固醇含量下降，低密度脂蛋白下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组肝功能各项指标无统计学差异(P>0.05)。见表2。

三、慢性肝炎患者有氧运动干预后多项生化指标显示，肝功能各项生化指标有所改善，甘油三酯、总胆固醇含量下降，低密度脂蛋白下降，前白蛋白含量提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组肝功能各项指标无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表1 加权评分匹配后各组实验对象的临床特征

表2 体检正常人群有氧运动干预后肝功能及血脂变化

表3 慢性肝炎患者有氧运动干预后肝功能及血脂变化

四、肝硬化患者有氧运动干预后多项生化指标显示，肝功能各项生化指标有所改善，甘油三酯、总胆固醇含量下降，低密度脂蛋白下降，前白蛋白含量提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组肝功能各项指标无统计学差异(P>0.05)。见表4。

表4 肝硬化患者有氧运动干预后肝功能及血脂的变化

讨论

有氧运动是一项能够在肥胖、糖尿病、脂肪肝、中风、慢性阻塞性肺炎等多种慢性疾病中改善预后的治疗辅助方式[4-11]。本实验研究通过对体检正常人群、慢性肝炎人群、肝硬化人群分别进行有氧运动的干预与对照研究，探究有氧运动对于这三组人群的肝功能及血脂的影响。通过为期三周的有氧运动干预发现，在体检正常人群中经过有氧运动的干预后各项肝功能呈现改善趋势，但不明显，不具统计学意义(P>0.05)，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白有了明显的下调，具统计学意义(P<0.05)，说明该人群中血脂水平可以在有氧运动的调节下有明显的下调而防止高血脂引起的各种疾病，但对肝功能的调节有氧运动对其改善程度不大。

在慢性肝炎及肝硬化患者中，其自身的多项肝功能处于长期异常的状态。本实验表明，长时间的有氧运动对这些肝功能长期异常的患者有明显的改善作用，尤其对于AST、ALT有比较明显的降低，说明长时间的有氧运动能够有效改善患者的肝细胞损伤程度，其内在机制有待于进一步研究。

本实验表明在体检正常人群中长时间的有氧运动能够显著降低血脂，对于长期处在肝功能异常的患者，如慢性肝炎及肝硬化患者，长时间的有氧运动不但能够有效得改善其血脂异常而且能够使其异常肝功能得到有效转归。