病理资料数据库管理分析与研究*

2019-01-22郑晓雪金少杰

九江学院学报(自然科学版) 2018年4期

郑晓雪金少杰刘理

(阜阳职业技术学院安徽阜阳 236031)

在医院提供医疗服务的过程中积累了大量临床数据，既包括HIS系统中的结构化数据，又包括病理报告、医学影像等非结构化数据，这些数据是医疗宝贵资源，具有重要应用价值。在病历资料中，病理资料是重要组成部分，同时也是医院信息管理的关键内容。随着医疗卫生服务水平的不断提升，医务工作者对疑难病、少见病、多发病的研究也随之增多，需要大量的病理资料作为研究依据。为此，医院有必要利用先进的信息技术对病理资料进行系统化管理，建立起病理资料数据库，为重大疾病临床研究、诊治技术研发、药物研发提供宝贵资源，全面提升医学研究水平。

1 病理资料数据库的构建

病理资料数据库采用结构化模块式架构，主要设计三大模块，分别为病理文本预处理、病理标本和病理报告三大模块，具体如图1所示。

图1 病理资料数据库模块化运行模式图

1.1 病理文本预处理模块

该模块通过提取病理资料中的标本子句和标本名，实现对病理资料的预处理，其运行流程主要包括建构自定义词库和提取标本名称两个环节。其中，自定义词库可将医学相关网站与临床医学标准词库进行整合，去除重复性词，形成完整的医学词库。提取标本名称要根据病理报告书写规范进行提取，在参照历史医疗病理数据的基础上，结合算法提取当前标本名称。

1.2 病理标本模块

该模块是病理资料数据库的核心，在输入预处理病理数据的前提下，利用LDA对病理数据进行建模，快速抽取文本中的数据信息。计算文本价值权重，由小到大排列文本信息，过滤掉描述性语言，生成病理标本模板。

1.3 病理报告模块

根据上一模块中提取的标本名在本模块中对应找到相应的病理资料，按照指标名、指标值对病理资料进行重组，生成病理资料数据库，满足标本名等关键字查找相关病理资料的需求，进而可输出结构化的病理资料数据信息。

2 病理资料数据库的系统功能

病理资料数据库的系统建设主要分为表现层、业务逻辑层和数据访问层。其中，表现层利用JSP技术实现人机交互，可为用户提供网络登录系统的操作平台，实现数据库的维护与更新；业务逻辑层利用Applet方式与服务器实现交互，提供文档管理、数据统计、数据维护功能，如图2所示；数据访问层利用JDBC-ODBC桥实现远程访问功能。病理资料数据库采用流程化、模块化设计方式，对病理资料管理过程进行优化。

图2 病理资料数据库的系统结构框架

2.1 数据库信息录入

在病理资料数据库中录入患者的相关资料，主要包括：患者姓名、性别、居住地、住院号、病床号、临床检验项目、临床诊断书等基本临床资料，以及病理号、光镜所见、电镜所见、病理诊断等病理资料。资料既包括文字资料，也包括照片资料，要对照片进行编号，整理归档。

2.2 数据资源共享

病理资料数据库可依托医院HIS系统，建立起与医院已有系统的联系，及时从系统中获取患者基本诊疗信息、检查收费信息、病理申请单、住院患者计价信息等。病理资料库与HIS系统的对接采用单用户连接，在访问HIS系统时采用服务器代理方式，避免过于频繁访问HIS系统造成资源过度消耗。

2.3 自动化管理

病理资料数据库采用射频识别技术和智能检测设备对病理样本进行标示，在RFID存储卡上存储实时采集到的检定数据，对样本检测结果进行分级管理，便于快速识别病理资料，提高病理资料管理的信息化和自动化水平。

2.4 文档管理系统

数据库采用组件对象模型实现文档操作，先由病理科对病理资料进行检查，出具检查报告，对病理资料进行电子化处理，纳入到数据库管理范围内。数据库中的文档管理系统将病理资料转化为Office模板文件，根据模板文件的等级划分管理类别，将其划拨给不同权限的用户使用。用户在新建文档时可直接调用授权的模板文件，实现对病理资料的标准化管理。

2.5 数据统计分析

病理资料数据库可根据数据关键词进行统计分析，检索与统计条件、字段选择相匹配的信息生成统计分析报表。数据库还提供统计结果对比、建模功能，根据统计结果的数据特征，利用数据库的查找功能，发挥辅助决策的作用。数据库可根据用户查询条件查询相关数据，自动生成查询数据上报文件报告。在数据库中，可自动收集与汇总类管理信息，将近3个月的资料数据与去年同期相比，进而分析出病理资料信息走势，为病理资料科学化管理提供技术支撑。

2.6 病理资料检索

核验人员在审核完病理资料之后，做好检查记录，将其检查状态录入到数据库系统中，并启动按照字段生成文档的功能，使病理资料使用者可以通过检索快读筛选出想要的文档信息，完成资料查询。病理资料数据库可提供多类别文档输出格式，每一个文档都有唯一的编码，可支持多文档建立起关联，当使用者输入检索信息之后，可检索出相关的文档、图纸、图片等资料，自动生成检索目录。同时，检索界面上还提供预览功能，将资料信息的摘要或缩略图展示在界面上，便于使用者预览概要内容，实现对资料内容的快速查阅。

3 病理资料数据库的管理策略

3.1 加强数据库质量控制

病理资料数据库要实施闭环质量控制，建立起集数据采集、存储、质量控制以及信息反馈于一体的控制体系，以保证病理资料的真实性。医院应配置智能检测设备，在数据库中自动存入病理信息，避免人工操作录入产生差错，提高信息录入效率；在病历资料数据库运行过程中，要利用数据挖掘技术分析数据库潜在的内外部运行风险，预测风险大小和发生概率，落实风险评估机制，对风险实施分类管理，并制定风险应对策略，在发生风险事件时及时启动应急计划。

3.2 实施权限管理

医院可根据病理资料数据库的操作和使用设置不同的管理岗位，以保证病理资料安全。主要管理岗位包括质量控制人员、临床医生、病理科操作人员，医院要明确这三类人员各自的权限。数据库对用户实施权限管理，根据用户被授予的权限控制用户浏览、阅读、编辑、下载、删除、打印等操作，在保证病理资料安全的前提下实现资源共享。

3.3 加强数据库安全管理

医院应加强病理资料数据库的安全管理，防止出现篡改数据、丢失数据、错录数据的情况。具体的安全管理措施如下：一是电子签名。数据库在原始数据产生时必须生成电子签名，并且任何人在登录数据库查询资料、操作系统时也要生成电子签名，显示签名日期，以便在发生数据库信息安全事件时追究相关人员责任。二是修改记录管理。用户在修改原始数据时必须详细记录修改人员姓名、修改日期、修改内容等信息。由于病理原始资料带有其特殊性，需要病理学家在纸质文件资料上签名才能生成原始资料，所以在原始资料生成之前的修改可不进行记录，但是原始资料录入数据库之后的修改必须做好相关记录。

3.4 加强数据库环境监测管理

针对病理资料数据库的相关软硬件设备实施安全管理和质量管理，具体管理措施如下：在机房设置程控烟雾报警器，对病理资料库的外部环境进行实时监控；加强供电质量管理，严格按照配电系统设计标准配置备用电源，以避免在断电的情况下造成数据库无法运转；加强室内空气质量控制，将室内温湿度调控到合理范围内，并建立反馈自控制系统，根据收集到的反馈信息，自动调节控制空气质量。