磷酸铝凝胶联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效

李耀荣

(佛山市第一人民医院，中山大学附属佛山医院，佛山 528000)

消化性溃疡是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，其发病率呈逐年升上趋势。消化性溃疡主要发病原因为幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌对治愈消化性溃疡非常重要。2017年1月—2018年3月本院采用磷酸铝凝胶联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡40例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年3月在本院门诊治疗的80例伴幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例；年龄23～67岁；其中十二指肠溃疡22例，胃溃疡18例。观察组男25例，女15例；年龄19～68岁；其中十二指肠溃疡23例，胃溃疡17例。两组患者的年龄、性别、病情等相关资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准 ①溃疡部位为十二指肠与胃部，确诊为消化性溃疡；②快速尿素酶试验结果为阳性；③本研究方案经本院医学伦理委员会审核并通过，患者签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①急性消化道穿孔、出血、梗阻患者；②严重肝、肾功能不全及药物过敏者；③组织活检病理诊断为恶性溃疡、癌前病变患者；④近期服用质子泵抑制剂、抗菌药等；⑤排除因吸毒、酗酒等自身因素不遵医嘱治疗及不配合随访的患者。

1.3治疗方法 两组患者均进食清淡流质饮食和胃肠黏膜保护等常规对症支持治疗，同时对照组给予奥美拉唑20 mg/d，早晨顿服;阿莫西林0.5 g/次，3次/d;克拉霉素250 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上于餐前0.5 h加服磷酸铝凝胶20 g/次，3次/d。两组疗程均为4周。两组患者治疗前后均进行血尿常规、肝肾功能检查。治疗后比较两组临床疗效和Hp转阴率以及两组不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准 显效:临床症状基本消失，溃疡面基本愈合；有效：临床症状有所好转，溃疡面减小>50%；无效:临床症状未改善甚至恶化，溃疡面减小≤50%。总有效为显效与有效之和[1]。

1.5统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件包进行数据分析，计数资料以%表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗4周后，观察组和对照组总有效率分别为92.50%和77.50%，两组比较有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2两组Hp转阴率比较 治疗4周后，观察组和对照组Hp转阴分别为38例(95.00%)和32例(80.00%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组不良反应发生情况比较 观察组出现头晕1例、腹胀3例、呕吐1例；对照组出现头晕2例、腹胀3例，皮疹1例。两组均未见其他不良反应。

3 讨论

幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病有相关性，而幽门螺杆菌感染又是胃癌的主要致病因素[1]。消化性溃疡可出现在食管、胃以及十二指肠，主要临床症状为上腹隐痛、黑便、大便潜血阳性等，临床治疗主要以抑制胃酸分泌、保护黏膜为主。

奥美拉唑可减少胃酸大量分泌，药力作用时间较长。阿莫西林具有强效的抗菌作用，可与转肽酶相结合，切断细菌建造细胞壁的必要途径，最终达到杀死细菌的目的。克拉霉素为一种大环内脂类抗生素，其抵抗幽门螺旋杆菌效果显著。临床常采用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑等三联或四联疗法治疗消化性溃疡，但传统的三联疗法或四联疗法随着广泛的临床应用，耐药率不断升高，已无法实现较为理想的临床效果。

而作为中性缓冲剂的磷酸铝凝胶具有较强的黏性和分散力，与胃酸发生中和反应后在胃内形成黏液层，能防止胃黏膜受自身分泌物的腐蚀及消化[2]。磷酸铝凝胶作为抗酸药，可中和缓冲胃酸，使胃内pH升高，从而缓解胃酸过多的症状,且凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜，隔离并保护损伤组织。磷酸铝凝胶形成的胶体保护性薄膜能够有效阻止食物、酶、胃酸等对溃疡部位的入侵，进而保护胃黏膜，改善临床症状与体征，促进溃疡面愈合。

本临床观察表明，加用磷酸铝凝胶的观察组总有效率及Hp转阴率明显优于对照组，表明该方法可快速改善消化性溃疡患者临床症状，促进溃疡面愈合，提高Hp转阴率，可用于临床。