抗生素降阶梯疗法对新生儿感染性肺炎血清PCT、CRP及WBC水平的影响

魏志堃

(河南省新乡市新华医院，新乡 453000)

新生儿感染性疾病是儿科常见的一种疾病，主要因新生儿自身发育不成熟，细菌等入侵肌体后极易发生感染情况，且胎龄越小、体重越轻的新生儿感染率越高[1]。此外，脐端未进行严格的消毒、脐带修剪不干净等情况均可能造成新生儿发生感染，临床症状常表现为高热、咳嗽、肺部炎症等情况，严重威胁新生儿的生命健康[2]。抗生素是目前临床上治疗该病常用的一类药物，可以在一定程度上对病原菌进行清除，但抗生素的大量使用会增加新生儿的耐药菌株，同时也会导致交叉耐药，使治疗效果受到一定的影响[3]。抗生素降阶梯疗法是一种新型的治疗手段，可有效改善新生儿的临床症状，促进患儿的康复。本研究探讨了新生儿感染性肺炎采用抗生素降阶梯疗法对血清PCT、CRP及WBC水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月—2018年2月本院收治的94例新生儿感染性肺炎患儿。纳入标准：①符合《实用新生儿学》[4]中关于新生儿感染性肺炎相关诊断标准，并经X胸片等检查确诊的患儿；②对本次研究所用的药物无过敏反应的患儿；③所有患儿家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①合并患有心肝肾等重要脏器功能障碍的患儿；②联合进行多种抗生素治疗的患儿。本研究经本院医学伦理委员会审核同意。按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各47例。对照组男27例，女20例；日龄3～28 d，平均日龄(14.76±5.42)d。观察组男26例，女21例；日龄2～30 d，平均日龄(15.88±5.64)d。将两组患儿性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2方法 两组患儿均给予常规的吸痰、强心、维持水电平衡等对症治疗，对照组采用常规治疗，给予患儿头孢他啶，50 mg/kg，每12 h进行静脉滴注，给药3 d后，观察患儿临床症状改善情况及其胸片检查结果，若患儿病情加重，则采用更加敏感的窄谱抗生素进行治疗。观察组采取抗生素降阶梯治疗，采用亚胺培南15 mg/kg，每6 h进行静脉泵入，给药3 d后，若病情稳定后改用头孢类抗生素进行静脉滴注。连续治疗1周。

1.3评价指标 ①PCT、CRP、WBC水平：采用生化分析仪检测患儿PCT、CRP水平，血液分析仪测定WBC计数；②康复情况:治疗过程中观察并记录患儿退热时间、病情稳定时间、住院时间、呼吸正常时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗前后PCT、CRP、WBC水平比较 治疗前两组患儿PCT、CRP、WBC水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组PCT、CRP、WBC水平较治疗前均有所降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；且治疗后观察组患儿PCT、CRP、WBC水平较对照组幅度大，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2康复情况 观察组患儿退热、病情稳定、住院、呼吸正常所需时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后PCT、CRP、WBC水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表2 两组患儿康复情况比较 h

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

新生儿感染性肺炎是一种对新生儿健康造成威胁的呼吸道炎症，由于受新生儿免疫系统发育不完全、呼吸系统发育不成熟等因素，一旦病毒入侵，极易造成新生儿肺部感染情况的发生，若无法及时进行诊断和治疗，将对患儿的生命健康造成一定的威胁[5]。临床上常采用抗生素的方法对其进行治疗，但不同剂量的抗生素对患儿的治疗效果也不同，同时大量使用抗生素会造成患儿出现耐药性，影响治疗效果，因此抗生素的合理使用是治疗新生儿感染性肺炎的关键所在。

抗生素降阶梯治疗是治疗新生儿感染性肺炎的一种新型治疗手段，其主要作用机理是在对患儿进行抗感染治疗的初期，选取临床上具有较强抗菌效果的抗生素(最大程度上消除导致患儿致病的革兰菌)，可以在最短的时间内控制患儿病情，进而改善患儿的临床症状，之后根据患儿实验室检测结果，选取具有针对性的抗生素治疗，进一步改善患儿的临床效果[6，7]。WBC是血液常规检测指标的一种，可以有效地体现新生儿感染性肺炎患儿免疫及生理病理状态[8]。PCT可以较为准确地体现患儿细菌感染的情况，若患儿血清中PCT水平较高，则代表患儿细菌感染的程度较低[9]。CRP是炎性指标中较为灵敏的指标之一，可以较为准确的体现肌体内的炎症情况，患儿在受到感染后的1～2 d内，CRP在血液中的浓度可达到峰值水平，同时可以较为客观地反映患儿肌体的免疫情况，因此CRP可在新生儿感染性肺炎等疾病中作为疗效评估指标之一[10]。本研究结果显示，两组患儿PCT、CRP、WBC水平对比，观察组均低于对照组，且患儿康复情况优于对照组，表明新生儿感染性肺炎患儿采用抗生素降阶梯疗法对患儿的康复情况起到改善作用，同时优化患儿血清PCT、CRP及WBC水平，临床应用价值较高。

综上所述，抗生素降阶梯疗法应用于新生儿感染性肺炎患儿中，可以有效调节患儿血清PCT、CRP及WBC水平，临床效果较为显著，且加速患儿的康复进程，利于预后。