动态心电图与超声心动图在冠心病初诊断中的应用效果观察

李作权，何英琼，陈淑玲，袁超文

（东莞市莞城医院，广东 东莞 523000）

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，近些年相关研究认为本病的发生与饮食、个体肥胖具有一定的联系，患者主要临床症状为剧烈活动、情绪激动后可感心前区压榨性疼痛，疼痛可向患者左肩、左手无名指放射，一般休息后或含硝酸甘油可明显改善[1-3]。冠心病单纯依据患者临床症状确诊可增加临床误诊率，目前常用影像学检查方法为冠状动脉造影检查、动态心电图与超声心动图，本次研究对我院接收的62例冠心病患者均行动态心电图与超声心动图检查，比较两种影像学检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年4月～2018年4月我院接收的经冠状动脉造影确诊的冠心病患者62例作为研究对象，其中，男41例，女23例，年龄45～83岁，平均年龄（63.21±1.42）岁，患者出院不适症状至参与本次研究耗时最短为3天，耗时最长为2 1天，平均病程（13.34±1.2）天。参与本次研究的患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超声心动图检测步骤

本次研究采用彩色多普勒检测仪，患者取仰卧位，充分暴露患者胸腹部，将检测探头分别置于患者胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面、心尖二腔切面、心尖四腔切面观察多切面患者室壁活动幅度、协调性及回声强度。若超声心动图持续检测中出现节段性室壁运动异常则判定患者为冠心病。

1.2.2 动态心电图检测步骤

本次研究采用12导动态心电图检测仪，患者带上同步心电图检测仪后嘱患者坚持24小时正常活动，持续监测患者心脏功能，最后将相关数据进行分析。若患者ST-T段下降或上升且时间超过1分钟，期间发作两次或两次以上可诊断为冠心病。

1.3 观察指标

比较两种影像学检查冠心病患者检出情况，目前冠心病临床确诊黄金标准为冠状动脉造影检查，对患者行多体位投照检查，若患者至少有一支主要冠状动脉或其主要分支内径狭窄率超过50%则确诊为冠心病，冠心病检出率=冠心病影像学检出例数/实际例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验你；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两种影像学检查冠心病患者检出情况，参与本次研究的62例冠心病患者，动态心电图共检出61例，超声心动图检出53例，动态心动图检出例数明显高于超声心电图检出率。见表1。

表1 两种影像学检查冠心病患者检出情况（n，%）

3 讨 论

近些年随着我国人口老龄化程度不断加深以及居民生活节奏的改变，冠心病发病率逐年提高，冠心病患者早期确诊对控制患者病情的发展具有重要的意义，但是早期患者普遍临床症状不明显，单纯依靠生化检查以及临床症状检查难以与相关心系疾病进行有效区分，易延误患者病情[4]。目前临床常用冠心病影像学检查方法有超声心电图以及动态心电图，动态心电图检查与超声心电图检查可了解患者静息状态下与活动状态下患者各项心脏指标变化情况，且其临床可重复操作性高。本次研究显示62例冠心病患者中有62例患者后期确诊为冠心病，其中超声心动图冠心病诊断准检出率为85.43%，明显低于动态心电图检出率，由此可见，对于冠心病患者给予动态心电图诊断可有效提高冠心病检出率，具有较高的临床价值。