厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效观察

郭勇根

（新疆第八师152团医院住院部内科，新疆 石河子 832000）

高血压是一种临床上最为常见的心血管疾病，在世界各国均有较高的发病率，并且这种疾病的控制率较低，在进行治疗时往往治疗周期较长，患者的康复会受到极大的影响[1]。由于高血压的多发人群为老年人群，老年人群本身的血管和体质状态较差。这种状况不仅会影响患者的疾病进展，还会对患者的用药耐受性造成影响[2]。值得注意的是，老年患者在用药过程中可能会存在较为明显的不良用药状况，对于患者的康复来说，会存在极大的影响[3]。厄贝沙坦是一种强效且高选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够对患者的肾素-血管紧张素系统进行阻断，避免对患者的心血管造成其他影响[4]。本次研究中，探究将厄贝沙坦应用于老年高血压中的治疗效果，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年5月我院收治的老年高血压患者82例作为研究对象。通过双色球分组法将其分为对照组（红色）与实验组（蓝色），各41例。其中，对照组男22例，女19例，年龄35～69岁，平均年龄（52.1±7.3）岁；对照组男21例，女20例，年龄34～68岁，平均年龄（53.9±8.1）岁。所有患者在入院时均确诊为高血压，并且在纳入实验后，经临床体检，未见患者，合并其他全身性疾病和器质性疾病，患者的个体状况，不会对本次研究造成影响。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者常规应用硝苯地平进行治疗，本次试验中，所有患者的起始剂量设置为10 mg/次，每日用药三次，每次用药为口服用药；根据患者的具体状况，可将用药量添加至20～30 mg。3～4次/d。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10 mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。

实验组患者则采用厄贝沙坦进行治疗，每日用药一次，每次用药量为150 mg。在用药两周后，对患者再次进行血压检测，根据患者的血压状况，对用药量进行调整。

1.3 评价标准

在治疗完成后，对所有患者的收缩压和舒张压进行记录，评价两种药物的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两种患者在治疗完成后，所有患者的血压值均有所改善，但实验组患者的收缩压数据和舒张压数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术结果对比（ ±s，mmHg）

表1 两组患者的手术结果对比（ ±s，mmHg）

组别 舒张压 收缩压对照组（n=41） 91.3±8.3 158.6±9.1实验组（n=41） 82.6±7.2 132.3±8.1

3 讨 论

就目前来说，高血压已经成为对人类生命健康造成影响的，最为常见的非传染性慢性疾病，相关临床研究显示，在我国高血压的患病人数大约为2亿左右，但控制力仅有7.19%[5]。所以在临床上如何对高血压症状进行控制，提高高血压的控制率，是临床研究的一项关键内容。在目前的医学研究中，还未对高血压的发病机制有完全明确的介绍，所以在对高血压患者进行治疗时，其治疗目的主要是对靶器官进行保护，对于降低患者的死亡率和致残率有积极意义[6]。中老年人是高血压发病的高危人群，中老年高血压患者的临床表现和药物治疗方案都具有一定的特殊性。而老年患者的治疗关键因素就是对患者进行24 h的血压维持，避免患者发生各种并发症，减轻患者的靶器官损伤，从而提高患者的生存质量。

厄贝沙坦是一种新一代的血管紧张素Ⅱ受体ATI亚行阻断药物，这种药物能够在患者体内进行受体水平调节，对患者的肾素-血管紧张素系统进行阻断，在患者体内形成小动脉收缩的情况，这种状况能够有效提高患者的外周血管阻力，从而达到降血压的效果[7]。除此之外，厄贝沙坦在应用过程中，还能够对患者体内的RAS系统进行拮抗，所以在对患者的血压进行控制时，能够起到较为良好的疗效。值得注意的是，在对高血压患者进行治疗时，单纯对患者进行血压降低，难以对患者的病死率和心血管事件发生状况进行控制，所以想要对心肌肥厚进行预防和逆转，不单应当降低患者的血压，还应当注重患者的心肌功能保护，才能获得最好的治疗效果。

本次研究中显示，两种患者在治疗完成后，所有患者的血压值均有所改善，但实验组患者的收缩压数据和舒张压数据均优于对照组，组间差异具有差异（P＜0.05）。实验结果提示，在对患者进行治疗时，采用厄贝沙坦的疗效较硝苯地平更好，其原因是由于硝苯地平在应用过程中主要是通过抑制L型电位依赖性钙通道活性，对患者体内的肌钙蛋白和肌红蛋白的收缩耦联机制进行控制，从而达到扩张外周血管和降低血压的目的。通过这种方式，还能改善患者的冠状动脉状况，缓解患者的冠状动脉痉挛反应。但值得注意的是，由于老年患者的心肌功能会出现减弱，所以患者的冠状动脉和相关血管会出现较为明显的弹力下降状况。所以采用硝苯地平对老年患者进行治疗的效果往往较差。而将厄贝沙坦应用于患者的治疗中，能够通过抑制患者血管收缩和刺激交感神经活性增加的方式，来促进患者的血压控制。由于高血压患者往往存在较为明显的心肌细胞肥厚情况，所以患者体内往往含有大量纤维细胞和胶原，会对患者的左室舒张功能造成影响，导致患者的心血管疾病发病率较高。厄贝沙坦属于一种受体拮抗剂，能够在受体状态就对血管紧张素发生反应，从而逆转患者的左室肥厚。对于患者的康复来说，具有十分积极的应用效果。同时对比陈莉，秦俊[8]等人的研究来看，其研究结果中纳入13篇文献进行数据分析，其大部分研究与本次实验研究结果基本相同，提示厄贝沙坦和硝苯地平应用于老年高血压患者的治疗中，均能获得较好的治疗效果，但厄贝沙坦的治疗效果明显更优。同时值得注意的是，由于高血压症状具有一定的特殊性，所以在对老年患者进行实际治疗时，不仅应当选择合适的药物进行控制，还应当做好患者生活习惯的调整，在进行降压药的选择时，还应当根据患者的具体状况和临床体质以及高血压发展进程进行药物选择，这对于患者的康复来说才有积极意义。

综上所述，说明在对老年高血压患者进行治疗时，应用厄贝沙坦进行治疗，能够有效提高患者的肢体活动效果，相较于单纯常规治疗来说，有更为良好的应用意义，值得推广使用。